Sozialverband VdK Bayern e.V.

Der lange Weg zur Psychotherapie

Mit der Corona-Pandemie sind die Wartezeiten auf einen Therapieplatz weiter gestiegen

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Die Nachfrage bei Erwachsenen stieg um 40 Prozent, bei Kindern und Jugendlichen sogar um 60 Prozent, wie eine Umfrage der Deutschen Psychotherapeutenvereinigung aus dem Jahr 2021 zeigt. Das Ergebnis sei besorgniserregend, weil sich viele Menschen erst dann um einen Therapieplatz bemühten, wenn es ihnen schon sehr schlecht gehe, sagt Munz: „Mit der Wartezeit steigt das Risiko, dass sich psychische Erkrankungen verschlimmern, verlängern oder immer wiederkehren.“ Er rät, bereits mit Beginn der Erkrankung nach Unterstützung zu suchen und sich bei der Suche nach einem Therapieplatz helfen zu lassen.

Wer hat Anspruch auf eine Psychotherapie?
Anspruch haben alle gesetzlich Krankenversicherten, bei denen eine seelische Erkrankung vorliegt, etwa eine Depression, Angst- oder Suchterkrankung, Essstörung, Psychose sowie schizophrene Erkrankungen.

Wie finde ich einen Therapieplatz?
Es gibt verschiedene Möglichkeiten, etwa über den Hausarzt, über die Arztsuche der Kassenärztlichen Vereinigungen, übers Telefonbuch oder übers Internet. Hilfreich sind auch die Psychotherapeutenkammern des jeweiligen Bundeslands oder das Psychologenportal des Berufsverbands Deutscher Psychologinnen und Psychologen. Über die bundesweite Telefonhotline 116 117 kann man einen Temin für ein Erstgespräch bekommen. Da­rin geht es unter anderem um die Einschätzung der Beschwerden sowie um die Therapieform und -dauer. Allerdings ersetzt das Gespräch nicht die Suche nach einem Therapieplatz.

Wie lange beträgt die Wartezeit?
Die BPtK hat mehr als 300.000 Versichertendaten aus dem Jahr 2019 ausgewertet. Demnach warten rund 40 Prozent der Betroffenen mindestens drei bis neun Monate auf den Behandlungsbeginn. Im Jahr 2022 dürfte diese Zahl noch höher liegen. Insbesondere auf dem Land und in strukturschwachen Gebieten gibt es deutlich zu wenig Therapieplätze.

Worauf sollte ich bei der Suche nach einem Therapieplatz achten?
Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen die Therapie als Sachleistung nur, wenn die Therapeuten eine Kassenzulassung haben. Das können Psychologinnen/Psychologen und Pädagoginnen/Pädagogen sein, die zusätzlich eine Ausbildung zur/zum psychologischen Psychotherapeutin/en oder Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin/en absolviert haben, sowie ärztliche Psychotherapeutinnen und -therapeuten. Die Kassen übernehmen die Kosten für Verhaltenstherapie, analytische Psychoanalyse, systemische Psychotherapie sowie tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie.

Kann ich als Kassenpatient/in auch eine Therapie bei einem privaten Psychotherapeuten machen?
Findet man keinen Therapeuten mit Kassenzulassung, ist es bei dringendem Behandlungsbedarf möglich, bei einem gleichwertig ausgebildeten Psychotherapeuten ohne diese Zulassung eine Therapie zu machen. Bei diesem sogenannten Kostenerstattungsverfahren zahlt der Patient zunächst die Rechnung des Therapeuten und lässt sich dann die Kosten erstatten. Das sollte aber im Vorfeld unbedingt mit der Krankenkasse abgeklärt werden. In der Regel fordern die Kassen einen Nachweis, dass man sich intensiv um einen Therapieplatz bemüht hat.

Wie läuft eine Psychotherapie ab?
Am Anfang steht das Erstgespräch zur Abklärung des Therapie­bedarfs. Dafür benötigt man weder eine ärztliche Überweisung noch einen Antrag bei der Krankenkasse. Danach folgen bis zu vier sogenannte probatorische Sitzungen, in denen sich Patient/in und Therapeut/in kennenlernen. Patienten können diese Sitzungen bei mehreren Therapeuten machen, um den passenden für sich auszuwählen. In dieser Phase erfolgt meist auch die endgültige Diagnose. Ratsam ist es, spätestens jetzt nachzufragen, wie lange man auf den eigentlichen Therapieplatz warten muss. Nach den probatorischen Sitzungen erfolgt die Antragstellung bei der Krankenkasse. Jetzt kann die Therapie beginnen.

Wo finde ich Hilfe, wenn ich dringend einen Therapieplatz brauche und keinen finden kann?
In schweren Fällen besteht die Möglichkeit einer Akutbehandlung. Sie kann in psychiatrischen Praxen mit Notfalldienst, in psychotherapeutischen Ambulanzen, psychiatrischen oder psychosomatischen Kliniken sowie in psychotherapeutischen Praxen erfolgen. Eine Antragstellung bei der Krankenkasse ist nicht erforderlich. Unterstützung gibt es auch in psychosozialen Beratungsstellen, bei den Sozialpsychiatrischen Diensten der Kommunen sowie bei regionalen Selbsthilfegruppen. Wer jemanden zum Reden braucht, kann sich an die Telefonseelsorge wenden oder beim „Seelefon“ des Bundesverbands der Angehörigen psychisch Kranker anrufen.

Was mache ich, wenn die Kasse den Antrag auf eine Therapie ablehnt?
Die Krankenkasse hat drei Wochen Zeit für die Entscheidung. Gegen einen Ablehnungsbescheid kann man Widerspruch einlegen. Wird auch dieser abgelehnt, ist es möglich, Klage beim Sozialgericht einzureichen. Der Sozialverband VdK hilft seinen Mitgliedern gerne beim Antragsverfahren für eine Therapie.

Annette Liebmann