Juli/August 2021

Gesetzliche Regelungen zum 
Zahnersatz

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Inhalte: Marlen Holnick

Sozialverband VdK Rheinland-Pfalz e. V., Kaiserstraße 62, 55116 Mainz

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© Sozialverband VdK Rheinland-Pfalz, Juni 2021

Die Inhalte wurden sorgfältig erarbeitet. Es kann jedoch keine Gewährleistung für Aktualität, Richtigkeit und Vollständigkeit übernommen werden.

Inhaltsverzeichnis
I.	Allgemeines
II.	Versorgungsarten
1.	Regelversorgung
2.	Gleichartige Versorgung
3.	Andersartige Versorgung
III.	Allgemeine Kostenfaktoren
IV.	Bedeutung des Heil- und Kostenplans
V.	Vorteile durch die Bonusregelung
VI.	Besondere Regelungen im Härtefall
VII.	Zahnersatz im und aus dem Ausland
VIII. Zahnzusatzversicherung
IX.	Ausblick

I.	Allgemeines

Zahnersatz kann schnell teuer werden. Daher ist es für Versicherte wichtig zu wissen, welche Kosten auf sie zukommen, was die Krankenkassen zahlen und welche Zuschüsse oder Härtefallregelungen es gibt.

Seit dem 1. Januar 2005 gelten die aktuellen Abrechnungsregeln beim Zahnersatz. Gesetzliche Krankenkassen sind verpflichtet, je nach Untersuchungsergebnis – dem so genannten Befund – einen festen Zuschuss zu zahlen. 

Der von der Krankenkasse zu erbringende Festzuschuss richtet sich nach dem Befund und der ihm zugeordneten Regelversorgung. Es gibt einen Festzuschuss für Brücken, Prothesen und Kronen. Behandlungskosten, die über die so genannte Standardversorgung hinausgehen, müssen die Patienten selbst tragen. Lehnt beispielsweise ein Patient oder eine Patientin eine Metallkrone ab und wünscht eine höherwertige Versorgung mit einer Vollkeramikkrone, übernimmt die Kasse in jedem Fall die Kosten für die Metallkrone, der Restbetrag muss von Patientin bzw. Patient beglichen werden. Vorteil der Festzuschüsse ist, dass sich Versicherte für jede medizinisch anerkannte Versorgungsform entscheiden können, ohne den Anspruch auf den Kassenzuschuss zu verlieren. 

II.	Versorgungsarten

Implantate gelten zwar oft als die bestmögliche Zahnersatzform. Es gibt allerdings auch zahlreiche Alternativen, die aus finanziellen oder gesundheitlichen Gründen gewählt werden. Zu den klassischen Versorgungen zählen der festsitzende Zahnersatz (Brücken- und Kronenversorgung) und der herausnehmbare Zahnersatz (Teilprothese) sowie die Kombination aus beiden in Form von Voll- oder Totalprothesen. 

1.	Regelversorgung

Zahnärzte und Krankenkassen haben für jeden Befund eine Regelversorgung festgelegt. Die Befunde werden vom Gemeinsamen Bundesausschuss bestimmt: Aktuell sind 50 Befunde in der offiziellen Tabelle der Festzuschuss-Richtlinie aufgelistet. Zu den Befunden zählt beispielsweise die zahnbegrenzte Lücke im Frontzahn- oder Seitenzahnbereich, ein Restzahnbestand bis zu drei Zähnen oder ein zahnloser Ober- oder Unterkiefer. 
In dem Bewertungsmaßstab für zahnärztliche Leistungen (BEMA) ist allgemein verbindlich vorgeschrieben, welcher Betrag für eine bestimmte Leistung bei gesetzlich Versicherten abgerechnet werden darf. 
Die dem jeweiligen Befund zugeordnete Versorgung orientiert sich an den zahnmedizinisch notwendigen zahnärztlichen und zahntechnischen Leistungen. Die Versorgung mit Zahnersatz muss ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich sein und dem allgemein anerkannten Stand der zahnmedizinischen Erkenntnisse entsprechen. 

Unter die Regelversorgung können Kronen, Brücken und Prothesen fallen. So kann beispielsweise eine Krone oder Brücke im Seitenzahnbereich aus Nicht-Edelmetall die Regelversorgung sein, im sichtbaren Zahnbereich kann seitens der Krankenkasse eine zahnfarbene Teilverblendung bezuschusst werden. 

Wie hoch ist der Eigenanteil?
Die Höhe des Eigenanteils hängt von der gewählten Versorgung ab. Wer die Regelversorgung wählt, zahlt rund 40 Prozent der Gesamtkosten selbst, ab einem über fünf oder zehn Jahre geführten Bonusheft nur 30 oder 25 Prozent. 
Zur Kontrolle erhalten Patient:innen vom Zahnarzt nach der Behandlung eine Rechnung, in der die Höhe des Krankenkassenzuschusses und der Eigenanteil aufgeführt sind. Die Festzuschüsse werden von den Krankenkassen nur für vom Gemeinsamen Bundesausschuss anerkannte Versorgungsformen übernommen. 
Begleitleistungen wie Anästhesien, Röntgenaufnahmen oder parodontologische Leistungen, die im Rahmen der Regelversorgung erbracht werden, sind als vertragszahnärztliche Leistungen über die Kassenzahnärztliche Vereinigung abzurechnen. 

Beispiel Brücke: Muss ein Zahn ersetzt werden, sind als Gesamtkosten für die Regelversorgung (Brücke aus Nicht-Edelmetall, im Seitenbereich ohne zahnfarbene Verblendung) ab 2021 767 Euro angesetzt. Davon zahlt die Krankenkasse ohne Bonusheft 460 Euro, bei maximalem Bonus 575 Euro. 
Für Geringverdiener werden durch die gesetzliche Krankenversicherung 100 Prozent der Kosten der Regelversorgung übernommen, bei der Brücke somit 767 Euro. Wer Gold, Keramik oder Implantate möchte, bekommt den Festzuschuss entsprechend der Regelversorgung, muss die Mehrkosten jedoch allein tragen (vgl. § 55 Absatz 4 SGB V).

2.	Gleichartige Versorgung

Unter einer gleichartigen Versorgung sind medizinische Leistungen zu verstehen, die der Regelversorgung gleichen, sich aber in der zahntechnischen Herstellung unterscheiden. Wählen Patient:innen eine Versorgung, die aufgrund der zusätzlichen Leistungen über die Standardvariante hinausgeht, steigen auch die Eigenanteile. 
Bei der gleichartigen Versorgung wird als Grundleistung eine Regelversorgung erbracht. Allerdings kommen weitere Leistungen und damit auch für Versicherte zusätzliche Kosten zum üblichen Eigenanteil hinzu. Bei einer Krone mit Keramikverblendung steuern die Kassen beispielsweise nur den Festzuschuss für die Regelversorgung, d.h. für die Vollgusskrone, hinzu. Der Zahnarzt bzw. die Zahnärztin rechnet jedoch den Mehraufwand für den Keramiküberzug nach der Gebührenordnung für Zahnärzte - GOZ - ab. 

Sowohl bei dem gleichartigen Zahnersatz als auch bei der Regelversorgung wird der gewährte Festzuschuss nicht an die Patient:innen, sondern an die Kassenärztliche Vereinigung der Zahnärzte überwiesen, welche den Betrag dann nach sachlicher und rechnerischer Prüfung an die betreffende Praxis weiterleitet. Grund hierfür ist, dass die Krankenkassen im Rahmen der Regelversorgung voll leistungspflichtig sind. Den Restbetrag zahlt der bzw. die Versicherte direkt – nach Rechnungszustellung – an die jeweilige Praxis. 

3.	Andersartige Versorgung

Eine dritte Versorgungsart ist die andersartige Versorgung, welche besonders auf die individuellen Bedürfnisse und Ansprüche der Versicherten ausgerichtet ist. Hier werden andere Leistungen als bei der Regelversorgung angeboten, zum Beispiel unter bestimmten Voraussetzungen Brücken, herausnehmbarer Zahnersatz (Prothesen), Kombinationsversorgungen oder Suprakonstruktionen (implantatgestützter Zahnersatz). 
Wählen Versicherte statt der Regelversorgung eine andersartige Versorgung, rechnet der Zahnarzt bzw. die Zahnärztin komplett nach der GOZ ab. Versicherte erhalten auf Antrag lediglich den jeweiligen Festzuschuss von ihrer Kasse, also die Kosten für die der Regelversorgung zuzuordnenden Begleitleistungen. Dies ist beispielsweise der Fall, wenn ein Patient oder eine Patientin für eine Einzelzahnlücke anstelle einer Brücke ein Implantat wählt oder größere Lücken mit einer festsitzenden Brücke statt mit einer herausnehmbaren Teilprothese geschlossen wird. 

Alle Leistungen im Zusammenhang mit Implantaten, wie die Implantate selbst, notwendig werdende Implantataufbauten oder implantatbedingte Verbindungselemente sind reine Privatleistungen und werden nach der GOZ abgerechnet. Für diese werden sowohl bei der Erstversorgung als auch bei der Erneuerung oder Wiederherstellung keine Kosten übernommen. 

Nur in Ausnahmefällen dürfen die gesetzlichen Krankenkassen sowohl Implantate als auch den Zahnersatz auf diesen Implantaten übernehmen. Hierfür muss eine spezielle Begutachtung erfolgen, inwieweit eine Ausnahme in Form einer schweren Erkrankung vorliegt. Diese Ausnahmefälle, bei denen die Kosten sowohl der prothetischen als auch der Implantatversorgung als Sachleistung von der Krankenkasse im Rahmen einer medizinischen Gesamtbehandlung zu tragen sind, lauten entsprechend der Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses wie folgt:
-	größere Kiefer- oder Gesichtsdefekte, die ihre Ursache z.B. in Tumoroperationen, angeborenen Kieferfehlbindungen oder Unfällen haben
-	dauerhaft bestehende extreme Mundtrockenheit, insbesondere im Rahmen einer Tumorbehandlung
-	generalisierte genetische Nichtanlage von Zähnen
-	nicht willentlich beeinflussbare muskuläre Fehlfunktionen im Mund- und Gesichtsbereich, z. B. bei Spastiken.

Darüber hinaus darf eine konventionelle prothetische Versorgung ohne Implantate nicht möglich sein. Die Kasse ist zur Übernahme der gesamten Behandlung verpflichtet, sofern sie wirtschaftlich ist. 

Durch die Einführung der Festzuschüsse werden auch diejenigen begünstigt, die sich für eine Versorgung mit Implantaten entscheiden. Über den Festzuschuss erstatten die Krankenkassen die Hälfte dessen, was die Versorgung mit einer Brücke oder Prothese kostet, die Differenz zahlt der Patient beziehungsweise die Patientin. Im Gegensatz zur Regelversorgung werden bei gleichartigem oder andersartigem Zahnersatz sämtliche Begleitleistungen, wie beispielsweise Röntgenaufnahmen oder Injektionen, privat berechnet. Eine Kostenbeteiligung durch die gesetzliche Krankenversicherung erfolgt in diesen Fällen nicht.

III.	Allgemeine Kostenfaktoren

Generell bestimmen die Kosten beim Zahnersatz immer mehrere Faktoren wie:
-	zahnärztliches Honorar (bei Regelleistungen ausschließlich nach der BEMA, bei gleichartiger Versorgung nach BEMA und GOZ, bei andersartigen Formen nach GOZ)
-	Kosten für die zahntechnische Anfertigung (Laborkosten)
-	Materialkosten
-	Höhe des Bonus
-	Vorliegen eines Härtefalles.

Eine pauschale Kostenaufstellung ist aus diesem Grund nicht möglich. 
Kraft Gesetzes können auch noch völlig „private Vereinbarungen“ getroffen werden. Eine solche Vereinbarung ist vor Beginn der Behandlung schriftlich zwischen dem Vertragszahnarzt und dem oder der Berechtigten zu treffen. Sind Regelversorgung, gleichartiger oder andersartiger Zahnersatz Gegenstand der Vereinbarungen, laufen Versicherte der gesetzlichen Krankenversicherung allerdings Gefahr, ihre Festzuschussansprüche zu verlieren. Dies kann der Fall sein, wenn der vereinbarte Heil- und Kostenplan nicht verwendet wird und der Krankenkasse damit nicht Gelegenheit gegeben wird, vor Beginn der Behandlung eine Bewilligung auszusprechen. Machen Versicherte von ihrem Wahlrecht Gebrauch, erfolgt die Behandlung nach der GOZ. 

IV.	Bedeutung des Heil- und Kostenplans

Die Vertragszahnärzte sind verpflichtet, vor der Behandlung einen kostenlosen Heil- und Kostenplan zu erstellen. Dieser muss vor Behandlungsbeginn von der Kasse genehmigt werden. Hierfür kann die Krankenkasse den Befund, die Versorgungsnotwendigkeit sowie die geplante Versorgung begutachten lassen. Diese Begutachtung durch den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung erfolgt allerdings nicht mehr nach wirtschaftlichen, sondern nur noch unter fachlichen und formaljuristischen Gesichtspunkten. Die Wirtschaftlichkeit ist bereits durch den Begriff der Regelversorgung definiert. In der Regel wird der Plan direkt von der Zahnarztpraxis an die jeweilige Kasse geschickt, um den Ablauf zu vereinfachen. Der genehmigte Plan hat eine Gültigkeit von sechs Monaten, andernfalls kann ein Antrag auf Verlängerung bei der Krankenkasse gestellt werden.

Im Heil- und Kostenplan sind der Befund, die Regelversorgung sowie die einzelnen Leistungen im Rahmen der tatsächlich geplanten Versorgung nach Art, Umfang und Kosten darzulegen, sodass die Versicherten diese prüfen können. Neben der Gesamtsumme sind die Festzuschüsse der Kasse sowie die Eigenanteile der Patient:innen  anzuführen. Über die Mehrkosten, die ein Versicherter zu tragen hat, wenn er einen aufwändigeren Zahnersatz als notwendig wählt, ist vor Beginn der Behandlung eine schriftliche Vereinbarung zwischen ihm und dem Vertragszahnarzt zu treffen. Zudem ist der Herstellungsort des Zahnersatzes anzugeben. 

Eine genaue Kostenüberprüfung ist schwierig, da es für Zahnersatz keine Fixpreise gibt. Die Kosten hängen von einer Vielzahl von Faktoren ab, die nicht immer im Heil- und Kostenplan aufgelistet sind. Dies ist beispielsweise bei dem Steigerungswert der Fall, der je nach Schwierigkeitsgrad der Behandlung für zusätzliche Leistungen nach der GOZ berechnet wird. Daher ist es ratsam, dass die Patient:innen nach einem Kostenvoranschlag des Labors oder dem verwendeten Steigerungsfaktor fragen. Außerdem sollten sie ihr Recht nutzen und nach möglichen Alternativen und damit einhergehenden Vor- und Nachteilen fragen.
-	Welche Regelversorgung gibt es in meinem Fall?
-	Ist eine Brücke mit einem anderen Material günstiger?
Zahnärzte und Zahnärztinnen mit Kassenzulassung sind verpflichtet, Kassenleistungen anzubieten, die qualitativ ebenso gut sein können wie private Leistungen. Zudem können gesetzlich Versicherte von ihrem Recht auf Einholen einer Zweitmeinung Gebrauch machen, auch ein zweiter Heil- und Kostenplan ist kostenfrei. Bei Bedarf kann die Krankenkasse den Behandlungsplan mit einem Gutachten überprüfen lassen. Auch speziell qualifizierte Zahnärzte in den Patientenberatungsstellen der Kassenzahnärztlichen Vereinigungen und Zahnärztekammern können eine solche Überprüfung vornehmen. 
Berechnet ein Zahnarzt oder eine Zahnärztin mehr als das 2,3-fache des Gebührensatzes, muss dies schriftlich begründet und auf Verlangen näher erläutert werden.      Ab dem Faktor 3,5 müssen Patienten bzw. Patientinnen in einer gesonderten Vereinbarung dieser erhöhten Bezahlung zustimmen. Auch bei zahntechnischen Leistungen ist ab 1.000 Euro ein Kostenplan vom Zahntechniker vorzulegen. 

Der Heil- und Kostenplan dient ausschließlich für die Zahnersatzbehandlung und nicht für etwaige dabei im Zusammenhang stehende Zahnfleischbehandlungen oder andere vorbereitende Maßnahmen. Es handelt sich um eine unverbindliche Berechnung der voraussichtlich entstehenden Kosten, Material- und Laborkosten werden bestmöglich geschätzt. Wenn eine Überschreitung von mehr als 15 Prozent der im Kostenvoranschlag angeführten Kosten zu erwarten ist, muss der Patient bzw. die Patientin unverzüglich unterrichtet werden. Bei einer erheblichen Überschreitung des Heil- und Kostenplans ist eine neue Genehmigung erforderlich.  

Wann bei Privatversicherten ein Heil- und Kostenplan nötig ist, hängt vom Versicherungsvertrag ab. 

V.	Vorteile durch die Bonusregelung

Bei regelmäßiger Vorsorge können Versicherte einen Bonus auf den Festzuschuss beanspruchen. Ein Bonus steht weiterhin unverändert denjenigen zu, die nachweisen können, dass sie in den letzten fünf bzw. zehn Jahren mindestens einmal pro Jahr zahnärztlich untersucht wurden. 
Seit 1. Oktober 2020 beträgt der Festzuschuss 60 Prozent, mit Bonusheft 70 Prozent (bei regelmäßigen Untersuchungen über fünf Jahre) und 75 Prozent (bei regelmäßigen Untersuchungen über zehn Jahre).
Die Bonusregelung entfällt jedoch, wenn der Gebisszustand der Versicherten keine regelmäßige Zahnpflege erkennen lässt und nach Vollendung des 18. Lebensjahrs nicht wenigstens einmal in jedem Kalenderjahr eine zahnärztliche Untersuchung erfolgte. Versicherte, die das sechste, aber noch nicht das achtzehnte Lebensjahr vollendet haben, müssen sich einmal in jedem Kalenderhalbjahr zahnärztlich untersuchen lassen.
 
Für die Härtefälle hat die Bonusregelung keine Bedeutung, da die dort geregelte Verdopplung der Festzuschüsse die Regelversorgung vollständig abdeckt.

VI.	Besondere Regelungen im Härtefall

Versicherte mit besonders geringem Einkommen können den Krankenkassenzuschuss nach der Härtefallregelung beantragen. Das entsprechende Formular ist bei der Krankenkasse oder dem Zahnarzt bzw. der Zahnärztin erhältlich. Auf dem Antragsformular ist anzugeben, wie hoch das Einkommen ist, welche Hilfen man erhält und wie viele Personen im Haushalt leben. 

Mit der Härtefallregelung können Betroffene den doppelten Festzuschuss und damit eine volle Kostenübernahme für die Regelversorgung erhalten. Stehen einem Versicherten also nicht mehr als derzeit 1.316 € (2021) monatliches Bruttoeinkommen zur Verfügung, ist eine so genannte Härtefallregelung vorgesehen, um eine unzumutbare Belastung zu vermeiden. Für den ersten im gemeinsamen Haushalt mit dem Versicherten lebenden Angehörigen erhöht sich die Einkommensgrenze auf 1.809,50 €, für jeden weiteren im Haushalt lebenden Angehörigen um weitere 329 €. Die Prüfung ist prinzipiell für jeden Versicherten getrennt durchzuführen. 

Anspruchsberechtigt sind zudem Bezieherinnen und Bezieher von Ausbildungsförderung nach dem Bundesausbildungsförderungsgesetz, Sozialhilfe, Leistungen zur Sicherung des Lebensunterhalts nach dem SGB II, Grundsicherungsleistungen im Alter/bei Erwerbsminderung und Kriegsopferfürsorge nach dem Bundesversorgungsgesetz. Auch Heimbewohner:innen, deren Unterbringung die Sozialhilfe oder die Kriegsopferfürsorge trägt, können einen solchen Antrag stellen. 

Zu beachten ist, dass infolge einer Befreiung von Zuzahlungen für Arznei- und Heilmittel nicht automatisch die Härtefallreglung für den Zahnersatz greift. Vielmehr muss dieser gesondert beantragt werden. Bezüglich der Einkommensnachweise ist anzuführen, dass Grundrenten nach dem Bundesversorgungsgesetz, Renten oder Beihilfen nach dem Bundesentschädigungsgesetz nicht zu den Einnahmen zum Lebensunterhalt gehören. 

Wählen anspruchsberechtigte Versicherte eine über die Regelversorgung hinausgehende gleichartige oder andersartige Versorgung, gewährt die Krankenkasse dennoch nur den doppelten Festzuschuss. Die restlichen Kosten haben die Versicherten selbst zu tragen. 

Nach der „individuellen Härtefallregelung“ können Versicherte auch dann einen erhöhten Festzuschuss erhalten, wenn sie leicht über der Einkommensgrenze für die Härtefallregelung liegen. Es handelt sich dann nicht um den doppelten, sondern nur erhöhten Zuschuss, dessen Höhe individuell berechnet wird und von dem Einkommen sowie den Kosten des Zahnersatzes abhängt. Betroffene können sich bei ihrer Kasse erkundigen, unter welchen Umständen für sie die so genannte gleitende Härtefallregelung gilt. 
In jedem Fall ist es wichtig, dass von der Härtefallregelung betroffene Zahnersatzpatienten rechtzeitig vor dem Behandlungsbeginn ihre Krankenkasse über die notwendigen Maßnahmen (einschließlich Heil- und Kostenplan) informieren. Andernfalls können durchaus Probleme mit der Beantragung bzw. der Bezuschussung entstehen. 

VII.	Zahnersatz im und aus dem Ausland

Wenn Zahnersatz im Ausland hergestellt und in Deutschland eingesetzt wird, kann das die Kosten deutlich senken. Grund hierfür ist, dass die Material- und Laborkosten einen großen Teil der Rechnung ausmachen. 
Normalerweise ist Zahnersatz ohne eigene Zuzahlung nur in finanziellen Härtefällen möglich. Wenn Versicherte jedoch preiswerten Zahnersatz aus dem Ausland verwenden und die Versorgung mit der Standardtherapie wählen, ist auch hier ein Zahnersatz zum Nulltarif möglich. Sofern man sich für eine „gleichartige“ oder „andersartige“ Versorgung entscheidet, müssen die Zusatzkosten selbst bezahlt werden. 

Laut verschiedener Studien gibt es keine signifikanten Qualitätsunterschiede zwischen ausländischem und vor Ort gefertigtem Zahnersatz. Jedoch sollten Kronen, Brücken oder Prothesen der deutschen CE-Norm und den Vorschriften des Medizinproduktegesetzes entsprechen. Es empfiehlt sich die die Abstimmung mit dem Zahnarzt bzw. der Zahnärztin, zudem kann ein deutsches Kooperationslabor unterstützen, welches die Qualität des Zahnarztes oder der Zahnärztin prüft und etwaige Nachbesserungen vornimmt. 

Auch eine Zahnbehandlung im Ausland kann deutlich billiger sein als in Deutschland. Allerdings muss auch in diesem Fall vor Behandlungsbeginn ein Heil- und Kostenplan von der Krankenkasse genehmigt werden. Zudem müssen Versicherte die Rechnung zunächst vor Ort bezahlen, bevor sie den Festzuschuss von der Krankenkasse in Deutschland erhalten. 
Des Weiteren sollten bei der Kostenplanung die Reise- und Übernachtungskosten mitberücksichtigt werden. Vorteilhaft ist es, wenn die Klinik im Ausland mit einer Klinik oder einem Zahnarzt bzw. einer Zahnärztin in Deutschland kooperiert, damit dort mögliche Nachbesserungen durchgeführt werden können. Auch sprachliche Barrieren sollten mitbedacht werden. 

Um bei Beschwerden oder Klagen nicht den Klageweg im Ausland bestreiten zu müssen, sollte der Behandlungsvertrag im Ausland auf deutscher Rechtsgrundlage abgeschlossen werden. 

VIII.	Zahnzusatzversicherung

Aufgrund der steigenden Eigenanteilskosten bei Zahnersatz und Zahnbehandlungen kann eine Zahnzusatzversicherung sehr sinnvoll sein. 
Für folgende Situationen lohnt sie sich besonders: 
-	bei Parodontose, da mit Zahnverlusten zu rechnen ist
-	bei vielen wurzelbehandelten Zähnen, da hier mit Zahnverlusten zu rechnen ist
-	bei vielen stark gefüllten Zähnen, aufgrund möglicherweise bevorstehender Restaurationsmaßnahmen
-	bei bereits vielen vorhandenen Kronen und Brücken aufgrund ihrer begrenzten Haltbarkeit.

Bei dem Abschluss einer Zahnzusatzversicherung sollte darauf geachtet werden, dass keine zusätzlichen Leistungen „mitverkauft“ werden.

IX.	Ausblick

Die gesetzliche Regelung in Form eines Festzuschuss-Systems ist ein guter Ansatz, da teurere Versorgungen nicht mehr besser aus dem Sozialsystem bezuschusst werden als einfache Lösungen. Aufgrund der hohen Versorgungsqualität beim Zahnersatz in Deutschland wird jedoch weiterhin die Problematik bestehen bleiben, mit welchen Mitteln die verbleibenden Eigenanteile zu finanzieren sind. 

Gesetzlich Versicherte sollten sich vor einer Behandlung alternative Verfahren und Kosten - insbesondere der eigenen Anteile – darlegen lassen. In vielen Fällen ist die Regelversorgung als preiswerteste Variante ausreichend, sodass es nicht immer notwendig ist, sich für die teurere Versorgung zu entscheiden. Auch das Einholen einer Zweitmeinung bei einem weiteren Zahnarzt oder einer Zahnärztin empfiehlt sich in einzelnen Fällen. 

Patient:innen können sich an ihre Krankenkasse wenden und erfragen, ob diese eine spezielle Beratung für Zahnersatz anbietet. Viele Krankenkassen informieren und beraten ihre Versicherten zum Zahnersatz per Telefon, E-Mail oder in ihren Geschäftsstellen. Zudem können sich die Betroffenen an Patientenberatungsstellen wenden. Die Verbraucherzentrale bietet mit dem „Verbraucherportal Kostenfalle-Zahn“ ein Informations- und Beschwerdeportal an. Auf diese Weise sollen Missstände aufgedeckt und Patientenrechte geschützt werden.