Überregionale Artikel der VdK-Zeitung, Ausgabe Dezember 2019 / Januar 2020
Inhaltsverzeichnis

VdK-Erfolg im Kampf gegen Altersarmut
Gestärkt ins nächste Jahrzehnt
VdK-Leitbild für Menschlichkeit
Kein Rentengeschenk
VdK übernimmt DBR-Sekretariat
Hartz-IV-Sanktionen entschärft
70 Jahre VdK: Wir sind die soziale Bewegung
Für die Rechte von Benachteiligten kämpfen
„In 30 Jahren können wir zehn Millionen sein“
28. März 2020: Großdemo in München
Fakten zur Grundrente
VdK Lindau hilft jungem Mitglied
Erwerbsminderungsrente erstritten
Praktische Tipps für die Pflege
Trotz Versicherung steigen die Kosten
Was braucht ein todkranker Mensch?
Glutenfrei ist nicht für jeden gut
Schlechter Ernährungszustand
Interview mit Teresa Enke
Ratgeber für besorgte Patienten und Hypochonder
Problem Duftstoffe
Hohes Cholesterin ist ein Risiko
Ein Tee, eine Stulle und ein bisschen Wärme
Auf die Tafel angewiesen
Immer mehr Senioren haben Schulden
Fernsehen für alle
Weniger Barrieren im TV
Anna Schaffelhuber beendet Karriere
Bundesteilhabepreis für den VdK Sachsen
Schluss mit der Zettelwirtschaft
Türchen für Türchen bis Weihnachten
Das ändert sich 2020
Zu krank zum Arbeiten
Renten steigen voraussichtlich an
Zwei Renten reichen nicht aus
Basiskonten sind oft teuer
Strafe für verpassten Arzttermin
Fahren oder nicht mehr fahren?
Doppelt gesichert hält besser

VdK-Erfolg im Kampf gegen Altersarmut 
Ab dem Jahr 2021 soll es in Deutschland eine Grundrente für langjährig Versicherte geben
Am 10. November 2019 wurde nach langen Verhandlungswochen die Einführung einer Grundrente ab Anfang 2021 verkündet. Die Entscheidung der Bundesregierung über diese wichtige rentenpolitische Frage wertet der Sozialverband VdK als Erfolg seiner aktuellen Kampagne #Rentefüralle.

„Ich bin sehr erleichtert, dass es endlich zu einer Einigung gekommen ist. Dies beweist, dass der Druck unserer zwei Millionen Mitglieder etwas bewirkt“, erklärt VdK-Präsidentin Verena Bentele. Trotz einiger Zugeständnisse der SPD an den Koalitionspartner CDU/CSU ist der Charakter der Grundrente erhalten geblieben: Wer mindestens 35 Beitragsjahre in der Rentenversicherung nachweisen kann, jedoch eine Rente unterhalb der Grundsicherung bekommt, soll ab Januar 2021 dank einer Aufwertung von Beitragszeiten eine Grundrente erhalten. 

Zentrale Forderungen des VdK, wie die Berücksichtigung von Zeiten von Kindererziehung oder Pflege für den Erhalt einer Grundrente, sind enthalten. Am erbittertsten wurde der Koalitionsstreit über eine mögliche Bedürftigkeitsprüfung geführt. Die ist zum Glück vom Tisch, denn sie wäre nach Auffassung des VdK absolut systemwidrig gewesen. „Die Grundrente ist eine Leistung der Rentenversicherung. Und die kennt keine Bedürftigkeitsprüfung. Bei der Mütterrente wurde das ja richtigerweise auch nicht so gemacht“, sagt Bentele. Eine Einkommensprüfung soll es jedoch geben.

Positiv ist: Die Grundrente gilt ohne Stichtag. Also unabhängig davon, ob jemand vor Januar 2021 bereits Altersrente bezieht oder nicht. Die Prüfung der Berechtigung übernimmt die Rentenversicherung, niemand muss einen Antrag stellen. Bis zu 1,5 Millionen Menschen werden profitieren. „Der VdK hat immer gefordert, Bestandsrenten einzubeziehen“, ist Bentele zufrieden.

Dennoch besteht nach Meinung des VdK Nachbesserungsbedarf. „Spannend wird, ob der Austausch von Daten zwischen den Finanzbehörden und der Rentenversicherung problemlos läuft“, so Bentele. „Unverständlich“ nennt sie, dass der mit Grundrente aufgestockte Betrag immer um 12,5 Prozent gekürzt werden soll. Ähnlich wie die Abschläge auf Renten bei Erwerbsminderung sei dies den Betroffenen nicht zu vermitteln. 
Aus Sicht des VdK hätte die Einführung der Grundrente mit weiteren Maßnahmen zur Bekämpfung der Altersarmut verknüpft werden müssen. Denn auch künftig werden viele Menschen wegen Krankheit oder Arbeitslosigkeit keine 35 Beitragsjahre erreichen und deshalb keine ausreichende Rente bekommen. Ein wichtiger Schritt wäre die Einführung eines Freibetrags von 212 Euro für Leistungen aus der gesetzlichen Rente in der Grundsicherung für alle Rentnerinnen und Rentner, auch für die, die weniger als 35 Beitragsjahre haben. Auch die vollständige Angleichung der Mütterrente hätte erfolgen können. „Das Ziel muss sein, Grundrente und Grundsicherung überflüssig zu machen“, sagt Bentele. Zum Beispiel durch einen  Mindestlohn von über zwölf Euro und ein stabil hohes Rentenniveau. Dr. Bettina Schubarth
Mehr auf den Seiten 2 und 4
Gestärkt ins nächste Jahrzehnt
VdK-Präsidentin Verena Bentele zum Jahreswechsel
Liebe Leserinnen und Leser, 
liebe VdK-Mitglieder,

das Jahr 2019 stand im Zeichen der VdK-Kampagne #Rentefüralle. Mit unseren Forderungen haben wir sozialpolitisch voll ins Schwarze getroffen. Dank der von vielfältigen Aktionen im ganzen Land getragenen Kampagne ist wirklich Schwung in die rentenpolitische Debatte gekommen. Ich möchte mich bei Ihnen allen dafür bedanken, dass Sie den VdK-Bundesverband bei seinem Einsatz für eine gerechte Rente so tatkräftig unterstützen.

Ausdruck unseres hohen politischen und gesellschaftlichen Stellenwerts ist das große Mitgliederwachstum, das sich im Jahr 2019 in allen VdK-Landesverbänden noch einmal beeindruckend gesteigert hat. Im September haben wir die Mitgliedermarke von zwei Millionen überschritten. Das ist ein einzigartiger Erfolg in der deutschen Verbändelandschaft. Für mich ist das große Vertrauen, das Sie mir in allen Bundesländern entgegenbringen, eine große Freude und eine persönliche Verpflichtung, mich weiterhin voll und ganz für soziale Gerechtigkeit in unserem Land einzusetzen. Und das in bester Tradition: Im Januar 2020 schreibt der VdK das 70. Jahr der Gründung des Bundesverbands. 

Der VdK mischt sich als größter und einflussreichster Sozialverband Deutschlands konstruktiv in die Politik ein und verhilft seinen Mitgliedern zu ihrem Recht. Unser Erfolg ist Teamarbeit: Ich bedanke mich deshalb sehr herzlich im Namen des VdK-Präsidiums bei den VdK-Mitarbeiterinnen und -Mitarbeitern in Haupt- und Ehrenamt. Ich wünsche Ihnen eine schöne Weihnachtszeit und alles Gute für das neue Jahr! 
VdK-Leitbild für Menschlichkeit
Klares Bekenntnis zu Grundgesetz, Sozialstaat und Werten formuliert
Auf dem Kleinen Bundesverbandstag des Sozialverbands VdK im November wurde ein Leitbild verabschiedet. Darin wird das klare Bekenntnis des VdK zu Menschenwürde und Solidarität formuliert.

Menschenfeindlichkeit und Hass entstehen, wenn Gruppen in unserem Land wegen ihrer Herkunft, Religion, sozialen Situation oder einer Behinderung ausgegrenzt werden. Das politische Klima in Deutschland hat sich verändert. Rechtspopulistische und nationalistische Strömungen werden stärker. Hetze gegen Minderheiten nimmt zu. 

Umso wichtiger ist, dass sich der VdK als starke soziale Organisa­tion mit über zwei Millionen Mitgliedern zu einem Menschenbild bekennt, das unmissverständlich dem Grundgesetz verpflichtet ist. „Die Würde des Menschen ist unantastbar: Das gilt ohne jede Einschränkung. Für rechtes und nationalistisches Gedankengut ist kein Platz im VdK“, stellt VdK-Präsidentin Verena Bentele klar. 

Ein VdK-Leitbild, das beim Kleinen Bundesverbandstag des Sozialverbands VdK Deutschland von Präsidium und Bundesausschuss einstimmig verabschiedet wurde, fasst die Grundwerte des VdK zusammen. Es wurde vom VdK-Landesverband Hessen-Thüringen formuliert. „Es ist mir eine große Freude, dass  dieses Leitbild auch im Bundesverband auf breite Zustimmung stößt“, so VdK-Vizepräsident und -Landesvorsitzender Paul Weimann. 

„Wir sind uns unserer Anfänge als Kriegsopferverband sehr bewusst. Die Gründungsgeneration war geprägt von den Folgen eines unmenschlichen Krieges. Von diesen Menschen haben wir die Aufgabe übernommen, für ein friedliches und soziales Miteinander zu kämpfen“, erklärt Bentele. Im VdK-Leitbild heißt es dazu: „Als Lehre aus dieser Zeit (...) ergibt sich der historische Auftrag und die Verantwortung, die Wurzeln dieser Katastrophe – Rassismus, Antisemitismus und Nationalismus – zu erkennen und deren Ausbreitung entgegenzuwirken.“ 

Zentral ist der Schutz der Menschenwürde: „Würde bedeutet, nicht ausgeschlossen zu sein und nicht weniger Rechte und Teilhabe als andere zu genießen. Würde bedeutet auch Respekt, soziale Ordnung und Sicherheit.“ Aktuell nehmen soziale und kulturelle Entfremdungsprozesse, Ängste vor Altersarmut und vor dem sozialen Abstieg zu. Viele Menschen fühlen sich verunsichert. Diese Stimmung versuchen extreme Kräfte, sich zunutze zu machen. Der VdK positioniert sich eindeutig: Ost gegen West, Alt gegen Jung, Gesunde gegen Kranke, Deutsche gegen Flüchtlinge – solche Fronten drohen, das Land zu spalten. Dem stellt sich der VdK entgegen. „Wir dürfen den Demagogen nicht das Feld überlassen“, appelliert Bentele an alle VdK-Mitglieder.

Das VdK-Leitbild finden Sie hier: www.vdk.de/vdk-menschenbild
Dr. Bettina Schubarth/
Philipp Stielow
Kein Rentengeschenk
Kommentar von VdK-Präsidentin Verena Bentele
Seit einem Jahrzehnt wurde in Deutschland die Einführung einer Grundrente versprochen – und von einer Legislatur in die nächste verschoben. Als die Bundesregierung jetzt endlich ihren Kompromiss verkündete, waren die Politikerinnen und Politiker sehr müde vom Verhandeln und der Jubel insgesamt etwas verhalten. Denn auch wenn dieser Punkt des Koalitionsvertrags als „erledigt“ gilt, der Haken, der dahinter gesetzt ist, glänzt ein wenig matt und nicht golden. 

Doch bleiben wir erst einmal bei den Glanzpunkten: Endlich gibt es eine Aufwertung von Rentenzahlungen für Menschen, die ihr Leben lang viel gearbeitet haben, aber dennoch im Alter unter die Armutsgrenze zu rutschen drohen. Positiv ist auch, dass voraussichtlich 1,5 Millionen Bezieherinnen und Bezieher von Altersrenten von der Grundrente profitieren werden. Denn diese gilt – anders als in der Rentengesetzgebung oft üblich – nicht nur für Neurenten. Doch ein paar Kröten gilt es zu schlucken: Statt der glatten Aufwertung von Rentenpunkten gibt es 12,5 Prozent Abschlag, und Betroffene müssen eine Prüfung ihres Haushaltseinkommens hinnehmen. 

Den teils deutlich ausgesprochenen Generalvorwurf, dass künftig jeder „Faulpelz“ eine schöne Grundrente geschenkt bekommt, weise ich entschieden zurück. Um es klarzustellen: Rente ist kein Almosen. Wer Leistungen aus der gesetzlichen Rentenversicherung bezieht, hat sich die verdient, weil er dafür eingezahlt hat. So ist es auch bei der Grundrente. Deren Hürden sind mit 35 Beitragsjahren und mindestens 0,3 durchschnittlichen Rentenpunkten recht hoch. Es werden also leider immer noch genügend Menschen durch das Netz fallen und weiterhin auf Grundsicherung angewiesen sein. 

Ja, auch wir hätten uns mehr gewünscht. Denn der Grundrente haftet dank Einkommensprüfung der Hauch des Almosens an. Aber sie ist ein wichtiger Baustein im Kampf gegen Alters­armut. Für ein gerechtes Rentensystem bleibt die VdK-Kampagne #Rentefüralle weiterhin notwendig. Ich jedenfalls wünsche mir zukünftig Löhne und Arbeitsbedingungen, die eine Grundrente überflüssig machen.
VdK übernimmt DBR-Sekretariat 
Menschen mit Behinderung müssen teilhaben 

Zum Internationalen Tag der Menschen mit Behinderung am 3. Dezember übernimmt der Sozialverband VdK das Sekretariat des Deutschen Behindertenrats (DBR). Ein Arbeitsschwerpunkt wird unter anderem die Reform des Allgemeinen Gleichbehandlungsgesetzes (AGG) sein.

Es ist mehr als zehn Jahre her, dass die Behindertenrechtskonvention der Vereinten Nationen in Kraft getreten ist. Doch noch immer sind Menschen mit Behinderung von uneingeschränkter Teilhabe weit entfernt. „Es muss sich bei der Inklusion sehr viel mehr bewegen als bisher – und vor allem schneller“, fordert VdK-Präsidentin Verena Bentele. Teilhabe sei ein Menschenrecht, das nicht verhandelbar ist. Damit ein Zusammenleben aller gut gelingen kann, ist der Schutz vor Diskriminierung wichtig. Deshalb wird sich der DBR für klare gesetzliche Regelungen einsetzen, die auch private Anbieter von Gütern und Dienstleistungen zur Barrierefreiheit verpflichten.

Darüber hinaus steht mit der  Novellierung des Personenbeförderungsgesetzes ein weiterer Arbeitsschwerpunkt für den DBR fest. Der öffentliche Nahverkehr ist verpflichtet, die vollständige Barrierefreiheit bis 2022 umzusetzen. „Auch neue Nahverkehrsformen, die auf Abruf, beispielsweise über Apps, angefordert werden können, müssen barrierefrei sein“, so die VdK-Präsidentin. Mobilität sei gerade für Menschen mit Behinderung enorm wichtig, um am Leben teilhaben zu können.

Nur 49 Prozent der Menschen mit Behinderung im erwerbsfähigen Alter gehen einer Beschäftigung nach. Arbeitslosigkeit betrifft Menschen mit einer Schwerbehinderung deutlich häufiger als den Durchschnitt – trotz guter Konjunktur. Der VdK kämpft dafür, dass mehr Arbeitsplätze für Menschen mit Behinderung geschaffen werden, und unterstützt die Schwerbehindertenvertretungen in den Betrieben. Zudem ist längst überfällig, dass der Steuerpauschbetrag für Schwerbehinderte erhöht wird. Auch hier wird der DBR Druck machen. ikl
Hartz-IV-Sanktionen entschärft
Urteil des Bundesverfassungsgerichts ist ein Erfolg für den VdK
Hartz-IV-Empfänger müssen keine drastische Kürzung oder Streichung ihrer Leistungen mehr befürchten. Monatelange Minderungen um 60 Prozent oder mehr sind mit dem Grundgesetz unvereinbar. Zu diesem Urteil war das Bundesverfassungsgericht Anfang November gekommen und folgte so einer jahrelangen Forderung des Sozialverbands VdK. 
Jobcenter dürfen die monatlichen Leistungen zwar weiter um 30 Prozent kürzen, wenn Arbeitslose ihren Pflichten nicht nachkommen. Auch diese Sanktionen können künftig abgemildert werden. Der Mensch, so urteilten die Richter in Karlsruhe, dürfe nicht auf das schiere physische Überleben reduziert werden. 

„Das Bundesverfassungsgericht hat unsere Einschätzung weitgehend bestätigt, dass die Sanktionen eine Grundrechtsverletzung darstellen. Denn sie hebeln das Grundrecht auf ein Leben in Würde aus. In Zukunft kann keinem Hartz-IV-Empfänger mehr die Lebensgrundlage ganz entzogen werden“, sagt VdK-Präsidentin Verena Bentele. Der Sozialverband VdK sehe das Urteil als wichtiges Signal an die Politik, dass es kein „Weiter so“ bei den Sanktionen geben kann. „Menschen brauchen kein Leben in Armut. Sie brauchen wirkliche Förderungen und Qualifizierungsmaßnahmen, damit sie langfristig in den Arbeitsmarkt integriert, beziehungsweise erfolgreich in eine Ausbildung vermittelt werden“, so die VdK-Präsidentin.

Von Sanktionen sind jedes Jahr acht Prozent der Leistungsberechtigten betroffen. Ihnen droht existenzielle Not. Sanktionen in der Grundsicherung kürzen das Lebensnotwendige und machen soziale Teilhabe unmöglich. Sie bestrafen und drohen, wo Respekt, Hilfe und Unterstützung notwendig sind. Entscheidend für das Urteil war, dass es keine Hinweise gibt, dass die Sanktionen 15 Jahre nach ihrer Einführung Wirkung zeigen. Sich auf plausible Annahmen zu stützen, genügt nicht mehr. 

Nach diesem Urteil ist jetzt der Gesetzgeber am Zug. Er muss schnell die gültige Rechtslage verändern, in der Praxis anwenden  und sie grundgesetzkonform gestalten.	Ines Klut
70 Jahre VdK: Wir sind die soziale Bewegung
Deutschlands größter Sozialverband hat in sieben Jahrzehnten viel für die Menschen bewegt und hat noch vieles vor 
Der Sozialverband VdK Deutschland wird 70 und ist dynamischer, erfolgreicher und kämpferischer als je zuvor. Über zwei Millionen Menschen vertrauen Deutschlands größtem Sozialverband. Das ist ein Grund zum Feiern! Deshalb steigt am 29. Januar 2020 die große VdK-­Geburtstagsparty in Berlin. Ein Anlass, um stolz auf das Erreichte zu sein. 
Die Geschichte des VdK ist eine Erfolgsgeschichte, die der Sozialverband mit Gästen aus Politik, Wirtschaft, Verbänden und Institutionen gebührend feiern will. Der VdK hat sich in 70 Jahren vom ehemaligen Kriegsopferverband zum modernen Sozialverband für alle Menschen und alle Generationen entwickelt. Er ist die soziale Bewegung in Deutschland. Der Kampf für eine gerechtere Gesellschaft geht weiter! 	ikl
Für die Rechte von Benachteiligten kämpfen
Ob gestern oder heute: Der VdK prägt die sozialpolitische Landschaft in Deutschland entscheidend  
In den 70 Jahren seines Bestehens hat der VdK die sozialpolitische Landschaft in Deutschland maßgeblich beeinflusst und gestaltet. Viele Sozialgesetze hätten ohne die Mitwirkung des Sozialverbands VdK wesentliche Verschlechterungen für einen Großteil der Menschen gebracht, vor allem für Rentnerinnen und Rentner, Menschen mit kleinen Einkommen, Alleinerziehende, Menschen mit Behinderung und chronisch Kranke. 

Ein wichtiges und herausragendes Beispiel für die erfolgreiche sozialpolitische Interessenvertretung des VdK ist die Durchsetzung der Rentengarantie im Jahr 2009. Dadurch konnten selbst bei krisen- und kurzarbeitsbedingt sinkenden Löhnen und Gehältern Rentenkürzungen verhindert werden. Ein Erfolg, von dem Renterinnen und Rentner profitieren.

Der VdK war seit Anbeginn  Wegbereiter für wichtige Gesetze. Der erste Meilenstein in der Entwicklung der Sozialgesetzgebung lag für den VdK in der Verabschiedung des Bundesversorgungsgesetzes im Jahr 1950. An dem Gesetz hat er maßgeblich mitgearbeitet. Dieses legte wiederum den Grundstein für das Entschädigungsrecht, das im Laufe der Zeit ständig fortentwickelt wurde. Des Weiteren war der VdK an der Entwicklung des Bundessozialhilfegesetzes, des Schwerbehindertengesetzes und  des Gesetzes über die Sozialversicherung Behinderter maßgeblich beteiligt. Auf Druck des VdK konnte Mitte der 1990er-Jahre eine wesentliche Verbesserung für Menschen mit Behinderung erreicht werden. Ende 1994 wurde der Artikel 3, Absatz 3 des Grundgesetzes um den folgenden Satz ergänzt: „Niemand darf wegen seiner Behinderung benachteiligt werden.“ 
Mit seiner aktuellen und viel beachteten Kampagne #Rentefüralle fordert der Sozialverband VdK die Politik zum Handeln für eine gerechte Rente für alle Menschen auf. 
Höhepunkt wird eine Demo mit Großkundgebung am letzten März-Samstag im Jahr 2020 sein. Hier wird der VdK wieder einmal eindrücklich unter Beweis stellen, wie er es schafft, Menschen für eine gerechtere Gesellschaft zu bewegen.  	Ines Klut
„In 30 Jahren können wir zehn Millionen sein“
VdK-Präsidentin Verena Bentele über politischen Handlungsbedarf und Mitgliederpotenzial
Der Sozialverband VdK hat sich in 70 Jahren zu einem modernen Verband entwickelt. Und er hat noch viel vor. VdK-Präsidentin Verena Bentele spricht über die Ziele.
Was nimmt der VdK aus 70 Jahren Vergangenheit mit in die Zukunft?
Es ist wichtig, ein Gegengewicht zu bilden gegen diejenigen Kräfte, die Kinder- und Altersarmut kleinreden, die Menschen mit Behinderung die volle Teilhabe verwehren, die chronisch Kranke sowie Pflegebedürftige und deren Angehörige im Regen stehen lassen. Früher hieß es: Wer sich nicht wehrt, lebt verkehrt. Das gilt auch heute noch.
„Wir sind die soziale Bewegung“ ist das Festmotto für das VdK-Jubiläum. Was will der VdK bewegen?
Eine Bewegung entsteht, wenn viele Menschen gemeinsam etwas verändern wollen. Wir vom VdK haben großes Verständnis für die junge Generation, die für eine gesunde Umwelt kämpft, und unterstützen sie dabei. Diese jungen Menschen brauchen wir, um auch das soziale Klima in Deutschland zu retten. Gemeinsam kämpfen wir für eine Zukunft für heutige und künftige Generationen.
Wo sehen Sie den größten Handlungsbedarf für den VdK?
Wir wehren uns gegen Behördenwillkür von Krankenkassen, Rentenversicherungsträgern, Berufsgenossenschaften, Sozial- und Wohnungsämtern, wenn diese  berechtigte Ansprüche unserer Mitglieder ablehnen. Wir wehren uns gegen Politiker und Wirtschaftslobbyisten, denen Gewinne wichtiger sind als die Lebensqualität der Menschen.
Wie wird der VdK in 30 Jahren aufgestellt sein?
Immer mehr Menschen schließen sich dem VdK an, weil sie Teil der größten sozialen Bewegung in Deutschland sein wollen. Jetzt sind es zwei Millionen. Aber es können drei, fünf, zehn Millionen werden. Die Nachfrage nach einer kraftvollen, unabhängigen Bürgerbewegung für jede und jeden ist riesig. Der VdK ist die starke Stimme für ein soziales Miteinander und für eine offene und tolerante Gesellschaft. Interview: Ines Klut
28. März 2020: Großdemo in München 

Für das soziale Klima zeigt der Sozialverband VdK am 28. März 2020 Flagge. Dann findet eine Demo mit Großkundgebung in der Münchner Innenstadt statt. Anlass ist die Fertigstellung des Berichts der Rentenkommission der Bundesregierung, der für März 2020 angekündigt ist. Die Ergebnisse der Kommission werden entscheidend für die weitere Rentengesetzgebung sein. Im Interesse künftiger und jetziger Rentnerinnen und Rentner will der VdK seine Forderungen lautstark und eindrucksvoll auf die Straße tragen. 	Ikl
Fakten zur Grundrente
Die wichtigsten Informationen zur neuen Rentenversicherungsleistung zusammengefasst 
Die Aufwertung geringer Rentenzahlbeträge für langjährig Beschäftigte gehört zum Forderungskatalog der VdK-Kampagne #Rentefüralle. VdK-Präsidentin Verena Bentele hat diese nur wenige Tage vor der Verkündung des Koalitionsbeschlusses im ZDF in der TV-Talksendung „Maybrit Illner“ vehement eingefordert.  

Noch ist die Grundrente nicht Gesetz, doch die Bundesregierung strebt an, dass diese ab Januar 2021 an geschätzte 1,5 Millionen Berechtigte ausbezahlt wird. Das Wichtigste auf einen Blick:

Wie sieht das Konzept der Grundrente aus?
Die Grundrente ist eine Leistung für Altersrentnerinnen und -rentner. Voraussetzung sind 35 Beitragsjahre in der gesetzlichen Rentenversicherung. Ob Voll- oder Teilzeit spielt keine Rolle. Die Beiträge müssen durchschnittlich zwischen 0,3 und 0,8 Rentenentgeltpunkten gelegen haben. Damit erreichen Versicherte bisher oft nur eine Rentenzahlung unter oder knapp über der Grundsicherungsschwelle. Um die besondere Lebensleistung langjähriger Tätigkeit zu berücksichtigen, bekommen die Betroffenen deshalb künftig einen Zuschlag zu ihrer Rente. Zu den 35 Beitragsjahren zählen unter anderem auch Zeiten für Kindererziehung und Pflege. 

Maximal wird die Rente so hoch aufgewertet, als hätte man 35 Jahre lang durchschnittlich 80 Prozent des Durchschnittseinkommens verdient. Allerdings wird jeder Zuschlag um 12,5 Prozent reduziert. 

Beispiel: Eine Friseurin hat 40 Beitragsjahre mit 40 Prozent des Durchschnittslohns gearbeitet. Ihre reguläre Rente beträgt 528,80 Euro, mit Grundrente käme sie auf 933,66 Euro.

Was ist die Einkommensprüfung?
Das Haushaltseinkommen darf bestimmte Höhen nicht übersteigen. Dabei gelten Freibeträge von 1250 Euro für Alleinstehende und 1950 Euro für Paare. Die Überprüfung des Einkommens soll ohne Antrag über die Deutsche Rentenversicherung in Zusammenarbeit mit den Finanzbehörden erfolgen. Ungeklärt ist, wie das Einkommen von Bestandsrentnerinnen und -rentnern geprüft werden soll, die keine Steuererklärung abgeben. 

Was ist mit Härtefällen?
Es soll eine „Gleitzone“ für diejenigen geben, die auf 30 bis 35 Beitragsjahre kommen. Auch sie sollen eine Grundrente erhalten, die allerdings etwas niedriger ausfällt. Auch wer Einkommen knapp über den Freibeträgen hat, soll mit Abschlägen dennoch eine Grundrente bekommen. Genaueres ist noch nicht festgelegt.
Wer trotz 35 Beitragsjahren so wenig Rente erhält, dass der Bezug von Grundsicherung im Alter nötig ist, soll für Leistungen aus der gesetzlichen Rente einen Freibetrag bekommen. Er erhält also den Betrag der Grundsicherung plus maximal 212 Euro. 
Außerdem soll es großzügigere Regelungen für den Bezug von Wohngeld geben, wenn die Rentenzahlung knapp über der Grundsicherung liegt.

Wie bewertet der VdK die Pläne?
Es ist gut, dass keine Vermögensprüfung stattfindet, so wie das zuvor diskutiert worden war. Erspartes oder das eigene Häuschen bleiben unberücksichtigt. Die Gleitzone sowie die Freibetragsregelungen federn die Übergänge ab. Ob die Grundrente aber, wie geplant, angesichts von 21 Millionen zu überprüfenden Rentenkonten zum Januar 2021 eingeführt werden kann, bleibt abzuwarten. 

Hinweis: Da das Gesetz und die Ausführungsbestimmungen noch nicht ausgearbeitet sind, kann leider noch keine VdK-Rechtsberatung dazu angeboten werden. 

Dr. Bettina Schubarth
VdK Lindau hilft jungem Mitglied 
Kasse muss Kosten für Windeln übernehmen 
Der fünfjährige Paul* ist Mitglied im VdK Bayern. Aufgrund eines Gendefekts hat er Pflegegrad 4 zuerkannt bekommen. Die notwendige Versorgung mit Windeln übernahm ab dem dritten Lebensjahr die Techniker Krankenkasse. Als der Bedarf an Windeln stieg, gab es Ärger. Erst als sich der VdK Lindau einschaltete, zahlte die Kasse die Inkontinenzprodukte komplett. 

Im Sommer 2018 bekam der kleine Junge ein neues Medikament, das starke Verstopfung verursachte. Er musste daher viel trinken und benötigte Einläufe. Die Zahl der im Monat erforderlichen Windeln stieg von 240 auf 300. Die Mutter reichte das dafür notwendige Rezept und ein ärztliches Attest bei der Krankenkasse ein. Doch die Kasse und der Windelversorger weigerten sich, die höhere Anzahl an Windeln zu liefern. Erst ein Widerspruch des VdK Lindau und ein weiteres medizi­nisches Attest, das die Notwen­digkeit der Mehrversorgung be­stätigte, führte zum Erfolg. Der Medizinische Dienst der Krankenversicherung (MDK) lenkte im Dezember 2018 ein.
Doch damit war es nicht getan. Ab dem Zeitpunkt habe der Windelversorger Probleme gemacht, berichtet die Mutter. Auf einmal wurde ein Aufpreis je Windel verlangt und ständig die Entscheidung des MDK angezweifelt. Im April 2019 habe der Windelversorger schließlich vorzeitig ein neues Rezept verlangt, so die Mutter. Ein Vorwand, um den Vertrag einseitig kündigen und damit die Lieferung an einen „Intensivnutzer“ einstellen zu können. 

Die Kasse zahlt monatlich nur einen Pauschbetrag für die Inkontinenzversorgung. Andere, von der Kasse genehmigte Anbieter, hatten keine passenden Inkontinenzprodukte für Paul im Angebot. Die Kasse selbst  zweifelte die benötigte Windelmenge erneut an. Pauls Eltern mussten daher die zusätzlichen Windeln auf eigene Rechnung kaufen. Erst ein nochmaliges Einschreiten des VdK Lindau in Verbindung mit einem weiteren ärztlichen Attest und einem Brief der Mutter an den Vorstand der Techniker Krankenkasse führten zum Erfolg. 

Der bisherige Windelversorger liefert weiterhin die 240 Stück pro Monat. Die zusätzlichen 60 Windeln kommen nun von einem zweiten Lieferanten. Zudem erstattete die Krankenkasse der Familie die Kosten für die selbst gekauften Windeln.
Pauls Eltern sind froh, dass sie dieses mithilfe des VdK Lindau erreichen konnten, und möchten allen Betroffenen Mut machen, sich nicht abzufinden, sondern Hilfe beim VdK zu suchen. Sko

*Name von der Redaktion geändert
Erwerbsminderungsrente erstritten
VdK Baden-Württemberg holt Mitglied aus wirtschaftlicher Not 
Wenn das Schicksal zuschlägt, ist es gut, einen starken Partner wie den VdK an seiner Seite zu haben. So setzte der Sozialverband VdK Baden-Württemberg eine volle Erwerbsminderungsrente für Cem K.* vor dem Landessozialgericht Stuttgart durch. Aufgrund verschiedener gesundheitlicher Einschränkungen war das Mitglied wirtschaftlich in eine Notlage geraten. Diese konnte mit Unterstützung des VdK beendet werden.
Das VdK-Mitglied (46) war jahrelang als Lkw-Fahrer tätig. Dazu gehörte auch das körperlich sehr belastende Be- und Entladen. Wegen starker chronischer Schmerzen und Bewegungseinschränkungen nach beidseitiger Schulterverletzung stellte Cem K. 2014 einen Antrag auf volle Erwerbsminderungsrente bei der Rentenversicherung Baden-Württemberg. Dieser wurde abgelehnt. 

Dagegen legte das VdK-Mitglied Widerspruch ein und verwies auf zwei Arbeitsunfälle, die die Schultergelenke und die Lendenwirbelsäule geschädigt hatten. Den Widerspruch wies die Rentenversicherung zurück. Cem K. könne täglich leichte Arbeiten von sechs Stunden und mehr verrichten. Daraufhin erhob der VdK im Auftrag des Mitglieds Klage vor dem Sozialgericht Heilbronn. Mittlerweile hatten Gutachter auch eine mittelschwere Depression bestätigt. 

Das Sozialgericht Heilbronn verurteilte die Rentenversicherung im März 2019, dem VdK-Mitglied eine volle Erwerbsminderungsrente auf Zeit vom 1. Oktober 2018 bis 31. März 2020 zu gewähren. Gegen das Urteil ging die Rentenversicherung unverzüglich beim Landes­sozialgericht (LSG) in Berufung. Sie ­begründete dies unter anderem damit, dass trotz anhaltender Schmerzen keine Schmerztherapie durchgeführt worden sei und auch die Depressionen nur minimal behandelt würden. Doch die Berufung wurde abgewiesen. Cem K. könne zwar leichte Tätigkeiten auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt an fünf Tagen die Woche zwischen drei und sechs Stunden ausüben. Doch praktisch hat er keine Möglichkeit auf eine Teilzeitbeschäftigung im allgemeinen Arbeitsmarkt. Zudem könne sich sein Leistungsvermögen eventuell im Rahmen der weiteren Behandlung bessern. Daher steht ihm eine befristete volle Erwerbsminderungsrente zu, urteilte das LSG. Für das VdK-

Mitglied, das zwischenzeitlich Hartz IV für sich, die Ehefrau und die drei Kinder beantragen musste, war das Urteil eine sehr große Erleichterung. Sabine Kohls
*Name von der Redaktion geändert
Praktische Tipps für die Pflege
Pflegeberatung und Pflegekurse für Angehörige
Pflegebedürftige und pflegende Angehörige haben Anspruch auf Pflegekurse und eine Pflegeberatung. Die Kosten dafür trägt die Pflegekasse. Wird Pflegegeld bezogen, ist ein regelmäßiger Besuch durch einen Berater sogar Pflicht.

Die Pflege eines Angehörigen kostet nicht nur Zeit, sondern es wird auch praktisches Wissen, beispielsweise im Umgang mit Krankheiten, bei der Körperhy­giene und beim Erhalt der Mobilität benötigt. Weil nur die wenigsten pflegenden Angehörigen ausgebildete Fachkräfte sind, bieten Pflegeversicherungen kostenlose Kurse sowie eine individuelle häusliche Schulung an. Darin werden Grundlagen der Pflege, hilfreiches Wissen über verschiedene Erkrankungen sowie praktische Tipps für den Pflegealltag vermittelt. 
Anspruch auf den Besuch eines Pflegekurses oder eine Schulung zu Hause haben alle Angehörigen sowie Pflegepersonen, die einen Pflegebedürftigen zu Hause versorgen oder dies künftig möglicherweise tun. Manche Pflegekassen organisieren die Lehrgänge selbst, meist jedoch gibt es eine Zusammenarbeit mit Verbänden, Pflegediensten, Volkshochschulen, Bildungsvereinen und anderen Anbietern.

Auf Wunsch zu Hause
Darüber hinaus haben Pflegebedürftige und deren Angehörige  das Recht auf Pflegeberatung – unabhängig davon, ob der Versicherte schon Leistungen der Pflegekasse bezieht oder gerade erst einen Antrag gestellt hat. Die Pflegekasse ist ab Antragstellung verpflichtet, innerhalb von zwei Wochen einen konkreten Termin anzubieten. Die Teilnahme ist für den Pflegebedürftigen beziehungsweise die Pflegeperson freiwillig, sie können auch einen späteren Termin vereinbaren. Auf Wunsch kann das Beratungsgespräch in der Pflegeeinrichtung oder zu Hause stattfinden. 

In dem Gespräch informieren die Pflegeberater die Versicherten und deren Angehörige umfassend über deren Ansprüche gegenüber der Pflegekasse. Dazu gehört beispielsweise auch, dass es möglich ist, sich das Gutachten des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung (MDK) übermitteln zu lassen oder einen anderen Gutachter zu fordern. Besprochen werden weiterhin Präventions- und Rehamaßnahmen sowie Angebote und Leistungen zur Entlastung und Unterstützung pflegender Angehöriger. 

Beratung bei Pflegegeld
Bezieher von Pflegegeld mit Pflegegrad 2 und 3 sind verpflichtet, einmal halbjährlich eine Beratung zu Hause abzurufen. Dies soll die Qualität der häuslichen Pflege sichern. Wer Pflegegrad 4 oder 5 hat, muss die Beratung einmal vierteljährlich durchführen. Wird die Leistung nicht abgerufen, hat die Pflegekasse das Recht, das Pflegegeld zu kürzen und im Wiederholungsfall sogar zu entziehen. ali
Trotz Versicherung steigen die Kosten
25 Jahre Pflegeversicherung – VdK fordert, Finanzierung neu zu überdenken
Am 1. Januar 1995 wurde die Pflegeversicherung eingeführt. Sie sollte die finanziellen Risiken und Belastungen bei Pflegebedürftigkeit auffangen. 25 Jahre später bilanziert VdK-Präsidentin Verena Bentele: „Die Pflegeversicherung in ihrem jetzigen Zuschnitt ist eine Teilleistungsversicherung, die die wirklichen Bedarfe nicht abdeckt.“

Die Pflegeversicherung ist eine Pflichtversicherung. Jeder gesetzlich Krankenversicherte ist automatisch pflegeversichert. Als jüngste Säule der Sozialversicherung wurde sie eingeführt, weil in den frühen 1990er-­Jahren viele Pflegebedürftige die Kosten für die Versorgung in einem Pflegeheim nicht stemmen konnten. Zu diesem Zeitpunkt waren etwa 1,7 Millionen Menschen pflegebedürftig. Davon wurden rund 1,2 Millionen Menschen zu Hause betreut und 500 000 in einem Heim gepflegt.

Für die Kommunen bedeutete das hohe Ausgaben. Sie mussten einspringen, wenn jemand die Kosten für die stationäre Versorgung nicht aufbringen konnte. Rund 80 Prozent der damaligen Pflegeheimbewohner waren Sozialhilfeempfänger. Bereits in den 1990ern zeichnete sich ab, dass sich dieses Problem in den kommenden Jahrzehnten verschärfen werde.

Seit Einführung der Pflegeversicherung hat die Bundesregierung die Gesetzgebung mehrmals überarbeitet. 2001 wurde das Pflege-­Qualitätssicherungsgesetz verabschiedet. Es enthält Vorschriften für die Qualitätssicherung und stärkt die Rechte der Pflegebedürftigen. Mit dem Pflege-Neuausrichtungsgesetz im Jahr 2012 wurde die Pflegestufe 0 für Menschen mit eingeschränkter Alltagskompetenz eingeführt. Bei der Einstufung in eine Pflegestufe wurden damit Demenzerkrankungen besser berücksichtigt. 
Zwischen 2015 und 2017 traten die Pflegestärkungs­gesetze I bis III in Kraft. In deren Mittelpunkt stand eine neue Definition für Pflegebedürftigkeit: Gemessen wurde nun nicht mehr der pflegerische Aufwand für spezielle Verrichtungen, sondern der Grad der Selbstständigkeit des Betroffenen. Die drei Pflegestufen wurden durch fünf Pflegegrade ersetzt. 
1930 Euro Eigenanteil
Derzeit gibt es bundesweit 3,4 Millionen Pflegebedürftige, davon werden 818 000 stationär versorgt. Die Kosten für eine Heimunterbringung sind in den vergangenen Jahren stark gestiegen. Die Pflegeversicherung übernimmt nur noch einen Bruchteil. Der Eigenanteil des Pflegebedürftigen beträgt im Bundesdurchschnitt 1930 Euro. Hier gibt es große Unterschiede zwischen den Bundesländern. Heimkosten setzen sich zusammen aus Unterkunft und Verpflegung, dem einrichtungseinheitlichen Eigenanteil für die Pflege, den Investitionskosten sowie einer Ausbildungsumlage. Leider haben die Kommunen, anders als bei Einführung der Pflegeversicherung versprochen, die Förderung der Investitionskosten weitgehend eingestellt. Meist sind diese nun zusätzlich von den Pflegebedürftigen zu tragen.
„Es kann nicht sein, dass Pflegebedürftige für ihre Pflege immer mehr Geld aus der eigenen Tasche zahlen müssen“, betont VdK-Präsidentin Verena Bentele. „Schon heute bekommt ein Drittel aller Pflegeheimbewohner Sozialhilfe. Der Anstieg der Eigenanteile muss dringend gestoppt werden.“ 
Perspektivisch müsse die Finanzierung der Pflege neu gedacht werden. Der VdK fordert eine Vollversicherung, die sämtliche Kosten der Pflege abdeckt. Darüber hinaus müssen Länder und Kommunen wieder, wie anfangs geplant, die Investitionskosten übernehmen. „Pflege darf nicht arm machen. Sie muss für Pflegebedürftige und ihre Angehörigen wieder bezahlbar werden“, fordert Bentele.	 Annette Liebmann
Was braucht ein todkranker Mensch?
In den letzten Lebenswochen müssen Patienten oft viele Therapien mit unklarem Nutzen über sich ergehen lassen 
In Deutschland leben Zehntausende Sterbenskranke mithilfe einer Magensonde noch lange weiter. Manche werden auch mit künstlicher Beatmung dauerhaft am Leben gehalten. Und wieder andere müssen noch Chemotherapien über sich ergehen lassen, obwohl es keine Aussicht auf Heilung gibt. Doch darf man Leiden auf unbestimmte Zeit verlängern, nur weil es medizinisch möglich ist? Das Oberlandesgericht München sagte vor zwei Jahren klar: Nein. 

In diesem Fall ging es um einen 82-jährigen Mann, der fünf Jahre lang künstlich ernährt wurde. Ob er das gewollt hätte, ist unklar. Er hatte keine Patientenverfügung. Seit Jahren lag der stark demente Mann in seinem Pflegebett im Heim. Nach dem Tod klagte der Sohn auf Schmerzensgeld und bekam Recht. Das Gericht nahm  erstmals einen Arzt in Haftung für sinnlose Therapien am Lebens­ende. Die Begründung: Die künstliche Ernährung diente keinem Behandlungsziel. Derzeit läuft eine Verfassungsbeschwerde, weil der Bundesgerichtshof dieses Urteil aufgehoben hat.
Geschäft am Lebensende
Laut internationalen Studien erhalten 33 bis 38 Prozent der Patienten am Lebensende Therapien, die ihnen keinen Nutzen mehr bringen. 33 Prozent bekamen innerhalb der letzten sechs Wochen vor ihrem Tod sogar noch eine Chemotherapie. Verlässliche Zahlen gibt es für Deutschland allerdings nicht. „Ich bin überzeugt, dass ein großer Teil alter und schwer erkrankter Menschen übertherapiert wird. Und das sind nicht nur meine Beobachtungen und die meines Teams. Namhafte Organisationen bestätigen eine zunehmende Leistungsausweitung aufgrund wirtschaftlicher Fehlanreize in unserem Gesundheitssystem“, sagt Dr. Matthias Thöns. Der Palliativmediziner prangert das „Geschäft mit dem Lebensende“ an und appelliert an Ärzte und Pflegende, sich für das Patientenwohl stark zu machen.

Die Folgen einer Übertherapie am Lebensende benennt Dr. Thöns klar: Teilweise werde ein leidvoller Sterbevorgang durch intensivmedizinische Maßnahmen in die Länge gezogen, teilweise sei es aber sogar strittig, ob die hochpreisige Medizin am Lebensende überhaupt zu einer Lebensverlängerung führt. „Das ist besonders in der Krebsmedizin ein Thema“, weiß der Palliativmediziner. Dort seien sich internationale Wissenschaftler längst einig, dass ein Zu-viel an Medizin das Leben eher verkürzt, bei gleichzeitig vermehrtem Leid durch Therapie-Nebenwirkungen.

Wenn ein Patient Lebensverlängerung zulasten von Operationen, Chemotherapie oder Intensiv­medizin nicht wünscht, muss sein Wille umgesetzt werden. Auf dem sicheren Weg ist, wer seinen Wil-len detailliert in einer Patientenverfügung niederschreibt und sich hierfür Unterstützung von seinem behandelnden Arzt holt. 

Ist keine Patientenverfügung vorhanden, müssen Angehörige als Zeugen des Patientenwillens befragt werden und Ärzte in diesem Sinne handeln. Bei verschiedenen Auffassungen sollte in jedem Fall eine unabhängige ärztliche Zweitmeinung eingeholt werden.
Familie einbeziehen
„Mit der Familie die eigenen Wünsche zu besprechen, ist sehr wichtig“, sagt Dr. Thöns. Tod und unheilbare Krankheiten seien Themen, die viele Menschen von sich schieben – mit gravierenden Auswirkungen. Werde ein Mensch beispielsweise ohne Patientenverfügung oder Vorsorgevollmacht in die Notaufnahme eingeliefert, laufe die intensivmedizinische Versorgung voll an. Die Ärzte kennen den Willen des Patienten nicht und werden deshalb alles unternehmen, was sie aus medizinischen Gründen glauben, tun zu müssen. „Und das ist nicht immer das, was ein todkranker Mensch, der kurz vor dem Sterben steht, braucht“, sagt der Mediziner. Ines Klut
Kasten: Patientenverfügung
• Auf allgemeine Formulierungen sollte möglichst verzichtet werden. Vielmehr muss  so konkret wie möglich beschrieben werden, in welchen Situationen die Patientenverfügung gelten soll und welche Behandlungswünsche der Verfasser in diesen Situationen im Einzelnen hat.

• Eine Patientenverfügung muss schriftlich verfasst und durch Unterschrift eigenhändig oder durch ein von einer Notarin oder einem Notar beglaubigtes Handzeichen unterzeichnet werden. Niemand ist aber an seine schriftliche Patientenverfügung ein für alle Mal gebunden. Die Patientenverfügung kann jederzeit formlos widerrufen werden.

• Mündliche Äußerungen sind deshalb aber nicht wirkungslos, denn sie müssen bei der Feststellung des mutmaßlichen Patientenwillens beachtet werden.

• Es gibt eine große Vielzahl verschiedener Muster für Patientenverfügungen, zum Beispiel unter www.ethikzentrum.de/patientenverfügung 	
Glutenfrei ist nicht für jeden gut
Für Menschen mit Nahrungsmittelallergien und -unverträglichkeiten sind sie ein Segen, doch Gesunde sollten besser die Finger davon lassen: laktosefreie, glutenfreie und andere „frei von“-Produkte. Darauf weist die Ernährungsfachgesellschaft Society of Nutrition and Food Science (SNFS) mit Sitz an der Universität Hohenheim in Stuttgart hin.
„Frei von“-Lebensmittel liegen im Trend. Doch ihr Verzehr ist nicht unbedingt gesundheitsfördernd: Wer keine nachgewiesene Allergie oder Intoleranz hat und dennoch auf bestimmte Bestandteile verzichtet, dem können auch wertvolle Nährstoffe fehlen, warnen die Mitglieder der SNFS. Beispiel glutenfreie Lebensmittel: Sie sind nicht nur teurer und schmecken anders. Weil Gluten durch andere Inhaltsstoffe ersetzt wird, verändert sich auch die Energie- und Nährstoffzusammensetzung. So haben manche Produkte einen höheren Fettgehalt, während der Anteil an Ballaststoffen, Vitaminen und Mineralstoffen niedriger ist. Bei langfristigem Verzicht auf Weizen, Dinkel, Roggen und Gerste kann es zu einer geringeren Zufuhr an Ballaststoffen, B-Vitaminen, Magnesium, Zink und Eisen kommen. „Lebensmittel wie Vollkorn- und Milchprodukte haben einen hohen gesundheitlichen Nutzen“, sagt Dr. Claudia Laupert-Deick, die in Bonn eine Praxis für Ernährungstherapie und Beratung betreibt. „Sie werden nur von wenigen Deutschen nicht gut vertragen.“ Ali
Schlechter Ernährungszustand
Studie zeigt deutliche Mängel in Kliniken und Pflegeheimen auf
Die Ernährungssituation von Patienten in Krankenhäusern und Bewohnern in Pflegeheimen ist schlecht. Darauf weist die deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) in einer aktuellen Untersuchung hin. Demnach sind 30 Prozent der Patienten und bis zu 25 Prozent der Pflegeheimbewohner mangelernährt.

Im europäischen Vergleich schnitten deutsche Einrichtungen deutlich schlechter ab. Laut DGE gibt es hierzulande weniger Ernährungsteams oder Ansprechpersonen für Ernährung in Kliniken und Heimen als in anderen Ländern. 2018 verfügten nur zehn Prozent der deutschen Kliniken und 30 Prozent der Pflegeheime über eine Diätassistenz. In den anderen teilnehmenden Ländern Europas waren es 63 und 86 Prozent. Die Nahrungsaufnahme kranker und pflegebedürftiger Menschen kann durch vielerlei Faktoren – von Appetitlosigkeit über Schluckstörungen bis hin zu kognitiven Beeinträchtigungen – erschwert oder sogar unmöglich sein. Gleichzeitig gehen Erkrankungen häufig mit einer gestörten Nährstoffverwertung und/oder einem erhöhten Energie- und Nährstoffbedarf einher.
 
Eine Mangelernährung schwächt das Immunsystem, führt zu Muskelabbau und zum Verlust motorischer Fähigkeiten. Dies wiederum kann Folgeerkrankungen nach sich ziehen oder den Heilungsprozess verzögern. Vor allem für ohnehin geschwächte Menschen ist das problematisch. Trink- und Sondennahrungen müssen also an die spezielle Krankheitssituation des Patienten angepasst sein. 

Laut Studie waren vergangenes Jahr 16 Prozent der Patienten in deutschen Krankenhäusern untergewichtig, 42 Prozent berichteten von einem unbeabsichtigten Gewichtsverlust in den vergangenen drei Monaten und zwölf Prozent waren mangelernährt. Die große Mehrheit der mangelernährten Patienten erhielt keine Trinknahrung. In den Pflegeheimen wurde 2018 bei 23 Prozent der Bewohner Untergewicht festgestellt, elf Prozent galten als mangelernährt. 

Um die Ernährung in Krankenhäusern und Pflegeheimen zu verbessern, müssen ernährungsmedizinische Leitlinien und Standards flächendeckend installiert werden. Die Ernährungssituation bei Klinikaufnahme muss erfasst werden, um Mangelernährung oder das Risiko dafür zu identifizieren. Dazu ist qualifiziertes Personal in jeder Einrichtung zwingend notwendig.	Ines Klut
Interview mit Teresa Enke
Teresa Enke, Vorsitzende der Robert-Enke-Stiftung, klärt über die Volkskrankheit Depression auf

Volkskrankheit Depression: Vor zehn Jahren, am 10. November 2009, nahm sich der frühere Fußball-Nationaltorwart Robert Enke das Leben. Am Tag darauf sprach seine Witwe Teresa Enke bei einer Pressekonferenz erstmals öffentlich über seine seelische Erkrankung. Für diese mutige Entscheidung bekam die heute 43-Jährige viel Respekt.
In der 2010 gegründeten Robert-­Enke-Stiftung engagiert sich Teresa Enke von Beginn an. Mittlerweile leitet sie die Stiftung, die die Erforschung und Behandlung von Depressionen unterstützt und Aufklärungsarbeit leistet. Das Angebot umfasst ein Netzwerk aus rund 70 Sportpsychiatern in ganz Deutschland sowie eine Hilfs-Hotline für Leistungssportler. Im Interview betont Teresa Enke, wie wichtig es ist, Nachwuchs­leistungssportler für das Thema seelische Gesundheit zu sensibilisieren.

Im Profifußball werden Gesundheit und Leistungsbereitschaft vorausgesetzt. Wie stark ist der Druck?
Leistungsdruck im Spitzensport wird immer da sein. Es geht um viel Geld. Es herrscht ein großer Konkurrenzkampf. Heute müssen die Spieler in den sozialen Medien noch viel mehr aushalten. Das ist ein Teil des Geschäfts, weshalb wir vor allem junge Leute darauf besser vorbereiten müssen. Aber es war nicht der Fußball, der Robbi krank gemacht hat. Nach seinem Tod wusste plötzlich jeder: Es ist egal, ob du erfolgreich oder reich bist: Das ist eine Krankheit. Die kann jeden treffen.

Was hat sich seit dem Tod von Robert Enke im Umgang mit dem Thema „Depressionen“ in der Öffentlichkeit geändert?
Es wird viel mehr darüber berichtet, und es wird ganz anders wahrgenommen. Wenn ich am Flughafen oder am Bahnhof stehe und die Titel der vielen Zeitungen sehe: Da geht es viel häufiger als früher um Depressionen, seelische Erkrankungen oder um mentale Hygiene. Das ist ein großes und mittlerweile öffentliches Thema geworden.
Werden heute Nachwuchssportler präventiv auf das Thema „Depressionen“ vorbereitet?
Prävention ist sehr wichtig, und da passiert viel. Um sichtbar zu machen, dass es zahlreiche lobenswerte Initiativen gibt, hat die Robert-Enke-Stiftung im November erstmals den mit 30 000 Euro dotierten „Förderpreis Seelische Gesundheit im Nachwuchsleistungssport“ an drei Vorzeigeprojekte verliehen.
Gehen Männer mit Depressionen heute offener um?
Therapeuten haben mir berichtet, dass sich zunehmend Männer in eine Behandlung begeben, weil sie gemerkt haben: „Sogar einer wie der Enke hatte das, ich will mir helfen lassen.“ Auch Angehörige oder Freunde sind sensibler geworden, wenn sie merken, dass mit jemandem etwas nicht stimmt.	ant/dpa
Mehr Infos unter: 
	
www.robert-enke-stiftung.de
Ratgeber für besorgte Patienten und Hypochonder
„Muss ich jetzt sterben?“ ist ein informatives Nachschlagewerk für Menschen, die die Diagnose nicht abwarten können

Wenn Menschen plötzlich Beschwerden im Kopf oder in der Brust bekommen, die sie noch nicht kannten, sorgen sie sich oft vor schweren oder gar lebensbedrohlichen Erkrankungen. Das Buch „Muss ich jetzt sterben?“ greift diese Sorgen auf und erläutert, was dahinter stecken kann.

Dr. Christopher Kelly und Dr. Marc Eisenberg arbeiten als Kardiologen an der Columbia Universität in New York. Immer wieder kamen Patienten mit „seltsamen, neuen Symptomen“ zu ihnen und fragten besorgt: „Muss ich jetzt sterben?“ Aus diesen Erfahrungen heraus haben die beiden Mediziner nun ein Buch geschrieben.

Dieses „medizinische Nachschlagewerk – nicht nur für Hypochonder“ erläutert in gut verständlichen Sätzen, zum Teil auch humorvoll, dass in vielen Fällen die Symptome nicht auf eine ernsthafte, lebensbedrohliche Erkrankung zurückgehen, sondern meist einen harmlosen Ursprung haben. Für Menschen, die sich leicht Sorgen machen, kann dieses Buch beruhigend wirken. Es zeigt aber auch auf, in welchen Fällen man zum Arzt oder gar in die Notaufnahme gehen sollte.

Hier zwei Beispiele aus dem Buch. Neben den genannten möglichen Varianten werden jeweils mehrere aufgeführt, die infrage kommen.

Schmerzen in der Brust
Die größte Sorge dabei ist natürlich, dass Schmerzen in der Brust auf einen Herzinfarkt hindeuten, bei dem Teile des Herzmuskels nicht mehr ausreichend mit Blut versorgt werden.
Entspannen Sie sich: Sie haben sich verhoben und verspüren jetzt einen reißenden Schmerz in der Brust, wenn Sie den Oberkörper verdrehen oder die Arme heben.
Gehen Sie zum Arzt: Bei körperlicher Anstrengung bekommen Sie Schmerzen in der Brust, die sich in Ruhe bessern. Vermutlich liegt bei Ihnen eine starke Verengung der Arterien (...) vor, die ihr Herz mit Blut versorgen.
Ab in die Notaufnahme: Sie verspüren plötzlich einen starken, anhaltenden Druckschmerz in der Brust, der auch nach Minuten nicht abklingt. Eventuell haben Sie einen Herzinfarkt, bei dem es zum Verschluss einer der Arterien kommt. (...) Der betroffene Teil des Herzens reagiert mit heftigen Schmerzen als Notsignal.
Schwindel
Ebenso wie andere gute Umstände und Gegebenheiten im Leben, etwa Jugend und schönes Wetter, wissen wir unseren Gleichgewichtssinn erst dann wirklich zu schätzen, sobald er nicht mehr da ist.

Entspannen Sie sich: Ihnen wird manchmal schummrig, sobald sie aus dem Bett hochkommen. Wenn Sie aus der liegenden in die stehende Position wechseln, lässt die Schwerkraft das Blut in den Beinen versacken. Das Blut wieder in Bewegung zu bringen, dauert dann ein paar Sekunden, in denen es zu einem leichten Blutdruckabfall im Gehirn kommen kann, was zu einer vorübergehenden Benommenheit führen kann.
Gehen Sie zum Arzt: Sie haben ein Kribbeln und/oder Schmerzen in den Beinen. Möglicherweise haben Sie eine Neuropathie oder Nervenreizung. Dieser Befund kommt besonders bei Diabetikern häufig vor, kann aber auch Ursachen haben wie Schilddrüsenerkrankungen, Alkoholismus und Vitaminmangel.

Ab in die Notaufnahme: Alles dreht sich minutenlang, ohne dass eine Besserung eintritt. Wenn ihnen länger als ein paar Minuten schwindelig ist, dann geht es Ihnen vermutlich so schlecht, wie Sie es niemals für möglich gehalten haben, und Sie sollten sich sofort in ärztliche Behandlung begeben, da die Ursache ein Schlaganfall oder eine Gehirnblutung sein kann.“

Im selben Muster schreiben die beiden Autoren über den menschlichen Körper von Kopf bis Fuß sowie über Frauen- und Männerkrankheiten – lesenswert und informativ.	Sebastian Heise
Kasten: BUCHTIPP
Die Ärzte Dr. Christopher Kelly und Dr. Marc Eisenberg haben mit neun weiteren Ärzten das Buch „Muss ich jetzt sterben? Das medizinische Nachschlagewerk – nicht nur für Hypochonder“ geschrieben. Sie geben Informationen, woher bestimmte Symptome kommen können.
	
ISBN: 9783426658505
Knaur Menssana
19,99 Euro
Problem Duftstoffe
Die Zahl der Allergiker nimmt zu
Ein Bummel über den Weihnachtsmarkt, der Gang in eine Parfümerie ­– was für viele Menschen eine wahre Freude ist, ist für Duftstoff-Allergiker ein großes Pro­b­lem. Dabei sind Duftstoffe aus unserem Alltag nicht mehr wegzudenken. Auch der Einsatz von Duftstoffen zur Raumerfrischung hat Konjunktur. Laut Deutschem Allergie- und Asthmabund (DAAB) nimmt die Zahl der Duftstoff-Allergiker stetig zu.
„Die Symptome sind unterschiedlich. Meist fängt es eher harmlos an, indem man bei bestimmten Parfüms Kopfschmerzen, Schwindelgefühle oder einen Hustenreiz bekommt“, sagt Dr. Silvia Pleschka, Diplom-Chemikerin und wissenschaftliche Mitarbeiterin beim DAAB. „Aus unserer langjährigen Beratungspraxis wissen wir, dass immer mehr Menschen unter Duftstoffunverträglichkeit leiden.“ Bei einigen zeige sich die Erkrankung relativ leicht mit Kopfschmerzen, leichten Kreislaufproblemen oder Herzrasen. Andere wiederum seien ex­trem in ihrer Lebensführung eingeschränkt. Leider gebe es zur Erkrankung bisher kaum Studien und wissenschaftliche Erhebungen. Fakt sei aber: „Typischerweise erkranken erwachsene Personen. Es ist eine schleichende Krankheit, die zu Beginn noch ignoriert wird, weil man die schönen Düfte nicht missen möchte. Aber die Beschwerden belasten den Alltag deutlich. Anders als bei Pollen-Allergikern ist das Problem ganz­jährig.“
Beduftete Arztpraxen
Insbesondere beduftete Räume sind für Betroffene schlimm. Und das sind nicht nur Parfümerien, Drogerien oder andere Kaufhäuser. Dr. Pleschka: „Das können Arztpraxen, Kliniken, Krankenhäuser, Pflegeheime, Arbeitsstätten, Kinos oder Konzertsäle sein.“ Es gebe Patienten, die kaum die Zeit im Wartezimmer des Arztes überstehen könnten. Aber man müsse da hin, weil man die Diagnose brauche.

VdK-Mitglied Werner Hover hat eine schwere Form der Duftstoff-Allergie und reagiert auf vieles wie Parfüm, Deo oder Shampoo allergisch. Bei ihm zeigen sich Symptome wie Atemnot, gerötete Haut, ge­rötete Augen, erhöhter Herzschlag, Aggressivität. Aus Erfahrung sagt er: „Wenn vermehrt Geschäfte, Gaststätten, öffentliche Verkehrsmittel und sogar Krankenhäuser beduftet werden, dann ist das für uns Betroffene eine Katastrophe.“ Er selbst konnte sich nur helfen, indem er mit seiner Frau aus der Großstadt Köln an die Nordsee gezogen ist.

„Im Sinn der Barrierefreiheit wäre es wünschenswert, im öffentlichen Raum auf Duftstoffe zu verzichten“, sagt ein weiteres VdK-Mitglied aus Regensburg, das aber namentlich nicht genannt werden möchte. 

Dafür, dass Betroffene anonym bleiben wollen, hat Dr. Pleschka eine Erklärung. „Das Lebensumfeld gibt diesen Menschen oft das Gefühl, komisch oder wunderlich zu sein.“ Dabei handele es sich um eine ernsthafte Erkrankung.
An die frische Luft
Wenn man der Belastung entkommt, etwa an die frische Luft geht, seien die Beschwerden in der Regel schnell vergessen, erklärt die Chemikerin. Bis jetzt gebe es keine medikamentöse Behandlung für eine Duftstoffunverträglichkeit. „Die effektivste Behandlung besteht im Meiden der Duftstoffe“, so Dr. Pleschka. Das würden die Patienten umsetzen, indem sie auf duftstofffreie Waschmittel, Kosmetika und Reinigungsmittel ausweichen. 

Duftstoffe sind leicht flüchtige Substanzen, die bereits in geringen Konzentrationen wirksam sind. Mit der Qualität von Substanzen – synthetisch oder natürlich – habe das Krankheitsbild oft nichts zu tun, versichert Dr. Pleschka. Duftstoff-Allergiker würden oft auf ganz unterschiedliche Materie reagieren. 

Herauskristallisiert habe sich bei bisherigen Forschungen aber, dass bestimmte Substanzen vielen Menschen Probleme bereiten. Beispiele sind Eichenmoos­extrakt, Baummoosextrakt, Lyral ­– ein synthetischer Duftstoff, der nach Mai­glöckchen riecht  ­– oder Isoeugenol, ein Bestandteil in Ylang-Ylang oder Muskatnussöl.

Petra J. Huschke
Hohes Cholesterin ist ein Risiko
Werte lassen sich nicht immer durch gesunde Lebensweise beeinflussen
„Cholesterin – der große Bluff“ heißt eine Sendung, die regelmäßig auf dem TV-Sender „arte“ läuft und verunsicherte Patienten vor den Fernsehern zurücklässt. Manche setzten sogar auf eigene Faust vom Arzt verordnete Medikamente ab, weil sie glauben, diese nicht zu brauchen, oder Angst vor Nebenwirkungen haben.

„Eine Fehlinformation mit fatalen Folgen“, sagt Dr. Anja Vogt, stellvertretende Vorsitzende der Deutschen Gesellschaft zur Bekämpfung von Fettstoffwechselstörungen und ihren Folgeerkrankungen DGFF (Lipid-Liga) e. V. Die Oberärztin am Münchner Universitätsklinikum warnt Patienten mit einer diagnostizierten Fettstoffwechselstörung davor, eigenmächtig eine Therapie zu ändern und sogar Medikamente abzusetzen. Falls Nebenwirkungen wie Muskelprobleme auftreten, müssen diese mit dem Hausarzt besprochen werden, der die weitere Medikation abklärt. 

Ein erhöhter Cholesterinspiegel, also zu viel LDL-Cholesterin, gilt als ein Hauptrisikofaktor für Arteriosklerose und damit für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Cholesterin wird nur zu etwa einem Drittel über die Nahrung aufgenommen und zum überwiegenden Teil im Körper selbst produziert. Menschen mit einem genetisch bedingten Mangel an LDL-Cholesterinrezeptoren sind deshalb nicht in der Lage, Cholesterin in genügendem Maß abzubauen. „Deshalb erreichen Betroffene selbst dann, wenn sie auf eine gesunde Lebensweise achten, keine ausreichende Verbesserung des LDL-Cholesterins“, sagt Dr. Vogt.

Damit Cholesterin im Blut transportiert werden kann, verbindet sich die fettähnliche und damit wasserunlösliche Substanz – das sogenannte Lipid – mit wasserlöslichen Eiweißstoffen. Die so gebildeten Lipoproteine erfüllen verschiedene Aufgaben im Körper. Dabei wird das LDL, das Cholesterin zu den Zellen transportiert,  auch als „schlechtes Cholesterin“ bezeichnet. Das HDL, das für den Transport des Cholesterins von den Zellen zur Leber zurück sorgt,  ist das „gute Cholesterin“. Je höher der LDL-Wert, umso größer ist das Risiko für Ablagerungen in den Gefäßwänden. Das wiederum führt zur Arterienverkalkung und kann einen Herzinfarkt oder Schlaganfall auslösen. Genau wie das Cholesterin erfüllen Triglyzeride wichtige Aufgaben im Körper. Sind sie zu hoch, kann das gravierende Folgen haben.

Check-up 35 nutzen
Im Rahmen des Check-up 35 wird seit 2018 ein Lipidprofil erstellt – bestehend aus Gesamtcholesterin, LDL- und HDL-Cholesterin sowie Triglyceriden. „Angebracht wäre es jedoch, diese Werte bereits bei Kindern vor der Pubertät zu bestimmen“, fordert die stellvertretende Vorsitzende der Lipid-Liga. Denn gerade bei den genetisch bedingten Fettstoffwechselstörungen sei es wichtig, schon früh Maßnahmen zu ergreifen. Momentan sei es leider immer noch so, dass die Stoffwechselstörung bei vielen Betroffenen gar nicht diagnostiziert oder erst erkannt wird, wenn ein Herzinfarkt oder Schlaganfall aufgetreten ist. „Hohe Cholesterinwerte tun nicht weh und erzeugen keinen Leidensdruck“, beschreibt Dr. Vogt die Problematik. Wer weiß, dass es in seiner Familie kardiovaskuläre Krankheitsbilder gibt, sollte seinen Hausarzt ansprechen. 

Um das schädigende Blutfett auf einem niedrigen Level zu halten, kommen neben einem gesunden Lebensstil verschiedene Medikamente zum Einsatz, darunter sogenannte Lipidsenker wie Statine. Der Zielwert für LDL-Cholesterin wird abhängig vom Risikoprofil festgelegt. Wenn eine Herz-Kreislauf-Erkrankung besteht, sollte der Wert kleiner als 55 Milligramm je Deziliter sein. „Nur zehn Prozent der Patienten, die bereits Medikamente nehmen, erreichen dauerhaft diesen Bereich“, so Dr. Vogt. Deshalb sei eine engmaschige Kontrolle durch den Hausarzt unbedingt nötig. Ines Klut
Ein Tee, eine Stulle und ein bisschen Wärme
Die Bahnhofsmission am heutigen Berliner Ostbahnhof war vor 125 Jahren die erste Einrichtung dieser Art in Deutschland
„Einfach da“ – unter diesem Motto feierten die Bahnhofsmissionen vor Kurzem Geburtstag. Seit 125 Jahren sind diese Einrichtungen einfach da – für Menschen in unterschiedlichen Notlagen. Hierher kommen Bedürftige, die Hilfe brauchen. Für viele sind die Bahnhofsmissionen ein fester Anlaufpunkt in ihrem Tagesablauf.

Morgens kurz vor halb 9 Uhr am Berliner Ostbahnhof. Vor dem hinteren, ruhigeren Teil des Gebäudes hat sich bereits eine kleine Schlange gebildet. Meist Männer warten darauf, dass sich die Tür zur Bahnhofsmission öffnet. So wie jeden Morgen. Manche von ihnen tragen Beutel und Rucksäcke, andere haben kein Gepäck. Einige der Männer begrüßen sich mit Handschlag. Man kennt sich. Als die Tür aufgeht, gibt es kein Drängeln und Schubsen. Ein alter Mann mit grauem Bart wird von einem jüngeren vorgelassen.
Wärme und Sicherheit 
Aus der ungemütlichen Kälte treten die Männer ein in die behagliche Wärme. Ein jüngerer Mann, der draußen mit hochgezogenen Schultern hin und her lief, atmet auf. Hier ist er sicher. Hier gibt es das, was der Mann für den Start in den Tag braucht: einen heißen Tee oder Kaffee und eine Stulle. Erleichtert lässt er sich auf den Stuhl sinken. An der Tür sorgt Sebastian Kreisel dafür, dass alles geordnet zugeht. Er lässt neue Leute ein, wenn Plätze frei werden. 

Drinnen sind Christa und Nicole für das leibliche Wohl der Gäste da. Beide engagieren sich ehrenamtlich in der Bahnhofsmission. „Ich arbeite im Büro und wollte gern Menschen helfen“, sagt die 37-jährige Nicole. Ihre Kollegin Christa ist bereits Rentnerin und war früher in der Erwachsenenbildung tätig. „Mir ist nichts fremd, die Arbeit in der Mission fordert mich, aber gibt mir auch viel zurück“, sagt die 73-Jährige. Helferinnen wie Nicole und Christa sind immer willkommen. Nebenan spricht Ulrike Reiher, kommissarische Leiterin der Bahnhofsmission, gerade mit einem Mann, der  ehrenamtlich in der Bahnhofsmission mitmachen will. Klaus Voss ist 68 und auf der Suche nach einem Ehrenamt. „Das könnte was für mich sein“, sagt er, nachdem er das geschäftige Treiben eine Weile beobachtet hat. „Ich habe mich nun genug ausgeruht und brauche wieder eine Aufgabe, die mich fordert“, sagt der Rentner.

„Nehmen Sie bitte hier Platz, ich kümmere mich“, weist Christa den nächsten Gast ein. Viele, denen Christa und Nicole belegte Brötchen reichen, leben auf der Straße, darunter zahlreiche Osteuropäer. „Es kommen in letzter Zeit aber auch vermehrt junge Menschen, die in Berlin arbeiten oder studieren und  keine Wohnung finden“, sagt Ulrike Reiher. So, wie  vor 125 Jahren, als viele junge Leute vom Land in Berlin ihr Glück suchten. Ob Kriege oder Wirtschaftskrisen­: In den Bahnhofsmissionen waren die gesellschaftlichen Auswirkungen hautnah zu spüren. Auch heute noch. 

Hilfen zum Überleben
„Es sind nicht mehr nur die Obdachlosen, die zu uns kommen, sondern auch ältere Menschen, die eine kleine Rente haben“, berichtet Ulrike Reiher. So wie ein Mann mit Pudelmütze, der öfter in der Bahnhofsmission am Ostbahnhof frühstückt. „Ich bekomme Erwerbsminderungsrente, und nach Abzug von Miete und allem, was wichtig ist, bleibt mir nicht mehr viel“, erzählt der Berliner, dem es nicht leicht fällt, über seine Situation zu sprechen. 

Eine Befragung unter 2000 Gästen ergab, dass etwa die Hälfte von ihnen weniger als 500 Euro pro Monat zum Leben haben. Ein Viertel hat keine Wohnung, 40 Prozent keine Arbeit und fast 70 Prozent keine feste Partnerschaft. „Immer mehr von ihnen brauchen die Angebote der Bahnhofsmissionen als Hilfen zum Überleben. Viele sind gezeichnet von ihrem harten Leben auf der Straße, haben Gewalterfahrungen und massive gesundheitliche Beeinträchtigungen“, so Christian Baron, Vorsitzender der Bundesarbeitsgemeinschaft der katholischen Bahnhofsmissionen. Die Bahnhofsmissionen seien für diese Menschen oftmals die letzte Anlaufstelle, wenn spezialisierte Fachdienste nicht verfügbar sind oder wenn Rechtsansprüche fehlen.

Ein Frühstück wie in der Berliner Bahnhofsmission ist nur ein Teil des Angebots. Die deutschlandweit über 100 Einrichtungen, die von den Wohlfahrtsverbänden der evangelischen und der katholischen Kirche getragen werden, halten unterschiedliche Hilfen vor. Die haupt- und ehrenamt­lichen Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter, gut erkennbar an ihren blauen Westen, helfen in verschiedenen Notlagen, begleiten alleinreisende Kinder und unterstützen Reisende.

„Danke und Tschüss bis morgen“, verabschiedet sich eine Frau, die ihren „Sozialtee“ am Ostbahnhof getrunken hat. Für sie und die anderen 150 bis 200 Gäste, die täglich dort vorbeikommen und Hilfe bekommen, ist die Bahnhofsmission ein Zuhause. Ines Klut

Kasten: Info

Die Bahnhofsmissionen wurden 1894 gegründet, um  Frauen und Mädchen, die vom Land in die Stadt kamen, vor Gewalt zu schützen. Später kamen neue Herausforderungen dazu, wie die Versorgung von Kriegsheimkehrern, von Interzonenreisenden während des Kalten Krieges, von Gastarbeitern während der 1960er-Jahre und von Spätaussiedlern in den 1990er-Jahren. 2015 waren die Missionen auch in die Erstversorgung der an den Bahnhöfen ankommenden Geflüchteten eingebunden. 

Bahnhofsmissionen helfen jedem: ohne Anmeldung, ohne Voraussetzungen erfüllen zu müssen und gratis. Sie sind auf ehrenamtliches Engagement angewiesen. Deshalb werden immer Helfer gebraucht.
www.bahnhofsmission.de
Auf die Tafel angewiesen
Größter Zuwachs bei Rentnern und Kindern
So viele Menschen wie noch nie sind auf Lebensmittelspenden angewiesen. Laut Tafel-Bundesverband  stieg die Zahl der Tafel-­Nutzer in den vergangenen zwölf Monaten um rund zehn Prozent auf aktuell 1,65 Millionen. Mit 20 Prozent ist der Anstieg bei den Rentnern besonders drastisch.
Woche für Woche stehen überall in Deutschland Menschen Schlange – für Brot und Butter, für Obst und Gemüse, für Joghurt oder mal etwas Süßes für die Kinder. Niedrige Renten oder Grundsicherung im Alter sind nach Langzeitarbeitslosigkeit der zweithäufigste Grund, weshalb Menschen auf die Tafel angewiesen sind. Rund jeder vierte Kunde ist im Seniorenalter.
Doch auch bei Kindern und Jugendlichen zeigt sich eine besorgniserregende Entwicklung. Hier sind es fast 50 000 junge Menschen mehr, ein Plus von zehn Prozent, die auf die Unterstützung mit Lebensmitteln angewiesen sind. Insgesamt sind 30 Prozent der Tafel-­Nutzer Kinder und Jugendliche. Für den Sozialverband VdK eine schlimme Entwicklung, die endlich gestoppt werden muss. Dafür braucht es breite Investitionen in Bildung und gute Arbeit, damit Familien nicht mehr in Armut leben müssen. 
Laut den Tafeln handelt es sich um den ersten flächendeckenden deutlichen Nutzeranstieg in Deutschland seit 2014. In den Jahren dazwischen verlief die Entwicklung regional unterschiedlich. Bundesweit gibt es mehr als 900 Tafeln mit 60 000 Mitarbeitern. Das erste Angebot wurde 1993 in Berlin geschaffen. Neben der Hilfe für Bedürfige retten die Tafeln eigenen Angaben zufolge 265 000 Tonnen Lebensmittel im Jahr. Betrieben werden die Tafeln entweder eigenständig als Vereine oder in Kooperation mit gemeinnützigen Wohlfahrtsverbänden. 	Ikl
Immer mehr Senioren haben Schulden
Wachsende Altersarmut fordert ihren Tribut
Während die Zahl überschuldeter Verbraucher in Deutschland erstmals seit fünf Jahren insgesamt gesunken ist, werden Schulden für immer mehr Rentner zu einem Problem. Das geht aus dem „Schuldneratlas 2019“ der Wirtschaftsauskunftei Creditreform hervor.

Seit 2013 hat sich demnach die Zahl der überschuldeten Senioren sogar um 243 Prozent erhöht. Und auch bei den 60 bis 69 Jahre alten Verbrauchern kommen viele zunehmend nicht mehr mit ihrem Geld zurecht. Die Entwicklung bei den Senioren steht im auffälligen Gegensatz zur Entwicklung in den übrigen Altersgruppen. 

Die Gründe für die wachsende Altersarmut sind nach Einschätzung der Organisation vielfältig. Einerseits machten sich hier die Rentenreformen der vergangenen Jahrzehnte bemerkbar, die fast durchweg auf eine Kürzung des Sicherungsniveaus der gesetzlichen Rente abgezielt hätten. Zudem wirkten sich die wachsende Zahl unsteter Erwerbsbiografien und der immer größer werdende Niedriglohnsektor aus. Auch der zum Teil dramatische Anstieg der Mieten spiele eine Rolle. 

Den Sozialverband VdK bestätigt diese aktuelle Bewertung in der Ansicht, dass die wachsende Altersarmut ein reelles Problem ist und für künftige Rentnergenerationen zu werden droht. Deshalb ist die neue Grundrente ab 2021 so wichtig. Für 1,5 Millionen Menschen bedeutet sie eine Aufwertung ihrer Altersbezüge. 	Ines Klut
Fernsehen für alle
Im Januar startet die abm eine barrierefreie Mediathek
Auf dem Weg zum barrierefreien Fernsehen wird die „arbeitsgemeinschaft behinderung und medien“ (abm) im Januar einen großen Schritt machen. Die abm startet eine Mediathek, die jeder nutzen kann.

„Fernsehen für alle“: Mit diesem europaweit einzigartigen Pilotprojekt wird die abm im Januar auf Sendung gehen. Dabei handelt es sich um eine Mediathek, die auch Menschen mit einer Seh- oder Hörbehinderung sowie kognitiven Einschränkungen nutzen können. abm-Geschäftsführer Hermann Hoebel präsentierte das inklusive Fernsehangebot mit Rainer Biehn von der Bayerischen Medientechnik (bmt) der VdK-ZEITUNG auf den Münchner Medientagen.

Das Besondere der neuen abm-Mediathek ist, dass ein Großteil der Sendungen für jedermann aufbereitet ist. So kann man durch Tastendruck oder Spracheingabe zwischen „AD“ (Audiodeskription), „DGS“ (Gebärdensprache), „LS“ (Leichte Sprache) und „mit/ohne UT“ (Untertitel) entscheiden.

Bereits jetzt können auf der Internetseite www.abm-medien.de voll inklusive Filme und Sendungen abgerufen werden. Im Laufe des Januar soll die Mediathek auf internetfähigen hbbTV/Smart-Fernsehgeräten empfangbar sein. Partner ist der Lokalsender München TV, der seit Langem Sendungen der abm ausstrahlt.
Menschen mit einer Hörbehinderung beispielsweise können entweder Untertitel oder Gebärdensprache hinzuschalten. Dann erscheint die entsprechende Zusatzfunktion auf dem Bildschirm. 

Zukünftig kann man sich diese auch auf eine VR-Brille einspielen. Dann sieht nur derjenige, der die VR-Brille trägt, die Untertitel oder den Gebärdensprachdolmetscher als Hologramm und alle anderen nicht. Wer sich die teure Variante mit der VR-Brille (eine „Microsoft HoloLense“ kostet zwischen 2500 und 3000 Euro) nicht leisten kann oder will, kann auch eine Handy-

App herunterladen und sich das Smartphone mit einem Papp-
Halter für knapp 30 Euro am Kopf befestigen, sodass der Gebärdensprachdolmetscher neben dem TV-Bildschirm erscheint. Entwickelt wurde diese Technologie von der Bayerischen Medientechnik und dem Institut für Rundfunktechnik (IRT) in München.
Die abm will ab dem zweiten Quartal 2020 sogar ganze Sendereihen voll inklusiv produzieren, das heißt für jede Einzelfolge Untertitel, Gebärdensprache, Audiodeskription und Leichte Sprache anbieten. Nicht nur die Zielgruppe sind Menschen mit und ohne Behinderung. Auch unter den Sendungsmachern vor und hinter der Kamera haben einige eine Einschränkung. Und bei der Entwicklung hat die abm Selbsthilfegruppen eingebunden. Weiterer Partner ist die Greta & Starks Apps GmbH, die seit Längerem eine App für Kinofilme anbietet, die Audiodeskription oder Untertitel bereitstellt.
Hermann Hoebel hofft, dass die abm Vorreiter beim „voll inklusiven Fernsehen“ ist, und die anderen nachziehen.	Sebastian Heise
Weniger Barrieren im TV
Experten-Treffen auf Münchner Medientagen
Im Bereich Barrierefreiheit haben die TV-Sender noch großen Nachholbedarf. Über positive Entwicklungen sprachen Experten auf den Münchner Medientagen, einem der wichtigsten Branchentreffen.

Bei der Veranstaltung „Barrierefreie Medien: Neue Anforderungen/Neue Technologien“ wies Moderator Michael G. Möhnle darauf hin, dass in Europa rund 80 Millionen Menschen TV-Sendungen nicht ohne Zusatzangebote wie Untertitel oder Audiodeskription verfolgen können. In Deutschland ist es jeder Fünfte.

Niels Rasmussen, Leiter des Programmbereichs Online, Multimedia und barrierefreie Angebote beim NDR, erläuterte, dass die größte Gruppe darunter die Menschen mit Hörproblemen sind. Daher gehören Untertitel in ARD und ZDF inzwischen nach seinen Angaben zum Standardangebot. Im Ersten seien 97 Prozent der Sendungen untertitelt. 2007 lag der Anteil noch bei 22 Prozent.

Audiodeskription gibt es bei knapp einem Viertel des Programmangebots im Ersten. 2007 waren es nur 1,3 Prozent. Im Abendprogramm der ARD können laut Rasmussen Blinde und Menschen mit Sehbehinderung von fast allen Sendungen, bei denen dies sinnvoll ist, eine Hörfassung aufrufen. Dazu gehören beispiels­weise Spielfilme und Krimis wie der „Tatort“. Bei Ereignissen wie Olympischen Spielen oder Fußball-Weltmeisterschaften setzen ARD und ZDF inzwischen eigene Reporter für Blinde und Sehbehinderte ein, die live das Geschehen beschreiben.

Robin Nachtrab-Ribback von SwissTXT, einer Tochterfirma des Schweizer Rundfunks, stellte die Entwicklung eines „Gebärdensprachen-Real-Atars“ vor, an dem in der Schweiz gearbeitet wird. Ziel dieses von der EU geförderten Projekts ist es, dass Gebärdensprachdolmetscher künftig unabhängig vom Ort, an dem die Sendung produziert wird, zugeschaltet werden können.	hei
Anna Schaffelhuber beendet Karriere
Zwölf Jahre an der Spitze: Der deutsche Para-Wintersport verliert einen seiner Stars
Anna Schaffelhuber, eine der erfolgreichsten Wintersportlerinnen Deutschlands, hat im Alter von 26 Jahren ihre Karriere beendet. Die Bilanz: sieben paralympische Goldmedaillen, elf WM-Titel, sechs Gesamtweltcup-Siege und 67 Einzelweltcup-Siege.

Zwölf Jahre zeigte Anna Schaffelhuber, die auch VdK-Mitglied ist, Spitzensport. Jetzt sagt ihr das Gefühl, dass es besser ist, neue Wege zu gehen. Schon bei den Paralympics 2018 in Pyeongchang gab es Andeutungen, der Rücktritt kam dennoch überraschend. 

Die Monoskifahrerin, die seit ihrer Geburt querschnittsgelähmt ist, sagte nun, dass es „keine Entscheidung gegen den Sport, sondern eine für meine Zukunft, vielleicht auch für eine etwas privatere Zukunft mit etwas anderen Aufgaben“ sei.
Die Regensburgerin hat im Sommer geheiratet und ihr Studium beendet. Sie ist im Referendariat an einer Realschule und hat jetzt andere Ziele und Herausforderungen. Schaffelhuber ist nun Lehrerin für Mathematik, Wirtschaft und Recht. Schon während ihrer Skikarriere begann sie, Lehramt zu studieren. Außerdem kann sie sich vorstellen, als Beraterin für den Behindertensportverband (DBS), als Trainerin oder Expertin zu arbeiten. Und sie hat das „Grenzenlos Camp“ gegründet, bei dem Jugendliche mit und ohne körperlicher Behinderung zwischen 14 und 17 Jahren zusammen Sport und Spaß erleben. Auf Leistung kommt es dabei nicht an. Es geht darum, das Selbstbewusstsein zu stärken und möglichst viel auszuprobieren.

Der DBS bedauerte den Abschied seiner Vorzeigeathletin vom Leistungssport. DBS-Präsident Friedhelm Julius Beucher sagte: „Es ist natürlich sehr schade, wenn eine Weltklasse-Athletin ihren sportlichen Rücktritt erklärt. Anna wird uns fehlen.“ Es bleibe der Dank für eine großartige Karriere.

Mit fünf Jahren lernte Anna Schaffelhuber bei einer VdK-Skifreizeit das Monoskifahren. Mit 17 Jahren, im Jahr 2010, fuhr sie zu ihren ersten Paralympics nach Vancouver. Vier Jahre später gewann sie bei den Winterspielen in Sotschi in allen fünf alpinen Disziplinen und ging in die deutsche Sportgeschichte ein. Zum Skifahren tauschte Schaffelhuber den Rollstuhl gegen den Monoski. Mit seinem komplexen Stoßdämpfersystem war der Monoski eine Spezialanfertigung: Sie saß in einer Karbon-Schale und lenkte durch Gewichtsverlagerung. Zwei Krückenskier halfen ihr, die Balance zu halten.

In der Zukunft will sie neue Sportarten  ausprobieren, wie zum Beispiel Tennis oder Langlaufen im Schlitten. Petra J. Huschke
Bundesteilhabepreis für den VdK Sachsen  
Bundesarbeitsminister Hubertus Heil hat im Rahmen der Inklusionstage in Berlin erstmals den Bundesteilhabepreis an drei wegweisende Projekte zur inklusiven Mobilität verliehen. Der erste Platz ging an den Sozialverband VdK Sachsen und den Landesverband Selbsthilfe Körperbehinderter Sachsen. 
Ziel des sächsischen Mobilitätsgesamtkonzepts ist ein barriere­freier öffentlicher Personennahverkehr (ÖPNV). Dabei steht unter anderem die barrierefreie Nutzung von Fahrzeugen, Haltestellen und Fahrgastinformationen im Vordergrund. Der zweite Preis ging an das ÖPNV-Projekt Berlkönig, mit dem sich Fahrgäste mit und ohne Behinderung per App für einen Kleinbus in Berlin anmelden können. Den dritten Preis erhielt der Campus-Navigator, ein barrierefreies Leit-, Orientierungs- und Informationssystem für Beschäftigte, Studierende und Gäste der Technischen Universität Dresden. Die vorbildlichen Projekte sollen möglichst viele Nachahmer in Kommunen, Landkreisen und Städten finden und so die Umsetzung der UN-Behindertenrechtskonvention weiter voranbringen.	Sko
Schluss mit der Zettelwirtschaft
Krankmeldungen sollen ab 2021 digital erfolgen – Patienten sparen sich Porto und Zeit
Wenn man aus gesundheitlichen Gründen nicht arbeiten kann, muss man seinem Arbeitgeber spätestens am vierten Fehltag eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung vorlegen. Ab 1. Januar 2021 soll die Bescheinigung auf Papier durch eine digitale Krankmeldung ersetzt werden. VdK-TV berichtet im Beitrag am 2. Dezember, was sich dadurch ändert. 
Wer sich vom Arzt krankschreiben lässt, bekommt bisher mehrere Ausfertigungen der Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung: eine für den Arbeitgeber, eine für die Krankenkasse und eine für die persönlichen Unterlagen. Diese müssen zügig an den jeweiligen Adressaten weitergeleitet werden.

Nun plant die Bundesregierung, die Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung auf Papier abzuschaffen. Nicht mehr die Patientin oder der Patient, sondern der behandelnde Arzt soll der Krankenkasse die Krankmeldung elektronisch übermitteln. Die Kasse wiederum informiert den Arbeitgeber ebenfalls elektronisch über Beginn und Dauer der Arbeitsunfähigkeit. Die digitale Krankmeldung wird keine Angaben zur Art der Erkrankung enthalten. Für die Patienten bedeutet diese Neuerung weniger Aufwand. Zudem sparen sie sich das Porto. 

Die neue Regelung soll zum 1. Januar 2021 in Kraft treten. Viele Details sind noch offen. So ist beispielsweise unklar, welche Rechte der Patient hat. Kann er selbst bestimmen, welche Angaben preisgegeben werden? Über welchen Zeitraum sind die Daten gespeichert? Kann ein Mehrfachjobber verlangen, dass der Abruf für einen oder mehrere Arbeitgeber gesperrt wird? Auch der Weg der Datenübermittlung steht noch nicht fest. Denkbar wäre, dass jede einzelne Kasse Krankmeldungen zum Download bereitstellt. Ebenso ist ein gemeinsames Portal möglich, das von allen Kassen und Arbeitgebern genutzt wird. 

Bürokratie abbauen
Die Vorteile einer digitalen Übermittlung liegen auf der Hand: Krankheitszeiten würden künftig lückenlos dokumentiert und Bürokratie könnte abgebaut werden. 2017 wurden laut Spitzenverband der gesetzlichen Krankenversicherung rund 77 Millionen Krankmeldungen auf Papier ausgestellt. Wenn jeder Bürger eine Viertelstunde benötigt, um zum Briefkasten zu gehen, und pro Brief für Porto und Briefumschlag einen Euro ausgibt, könnten künftig rund 12,25 Millionen Stunden und bis zu 154 Millionen Euro eingespart werden. Annette Liebmann
Türchen für Türchen bis Weihnachten
Schon seit fast 200 Jahren gibt es Adventskalender
Für Kinder gehört ein Adventskalender zur Vorweihnachtszeit dazu. Er verkürzt das Warten auf den Weihnachtsmann oder das Christkind. Bereits Mitte des 19. Jahrhunderts wurden die Tage bis Weihnachten gezählt. Kalender mit Schokolade gibt es seit Ende der 1950er-Jahre.
Die Erfindung des Adventskalenders geht auf mehrere Ursprünge zurück: So hängten protestantische Familien Mitte des 19. Jahrhunderts in der Vorweihnachtszeit jeden Tag ein Bild mit weihnachtlichen Motiven an die Wand oder ans Fenster. Andere malten 24 Kreidestriche an Schranktüren oder Türstöcke, von denen die Kinder jeden Tag einen wegwischen durften.

Auch kleine Tannenbäumchen oder selbst gefertigte Holzgestelle kamen zum Einsatz. Sie wurden täglich mit einem Bibelvers behängt. In katholischen Gegenden durften folgsame Kinder Strohhalme oder Federn in die Krippe des Jesuskinds legen. In Österreich gab es eine Himmelsleiter, auf der sich das Christkind Sprosse für Sprosse in Richtung Erde bewegte. Und in Skandinavien war es Brauch, eine Kerze in 24 Abschnitte zu unterteilen und sie jeden Tag ein Stück abbrennen zu lassen. 1902 veröffentlichte die Evangelische Buchhandlung in Hamburg den ersten gedruckten Adventskalender in Form einer Weihnachtsuhr. Ein Jahr später brachte der Münchner Verleger Gerhard Lang einen Kalender heraus, der aus einem Bogen und 24 Bildern zum Ausschneiden bestand. Jeden Tag durften die Kinder ein Bild ausschneiden und auf ein Feld kleben.

Die 1920er-Jahre waren die Hochzeit des Adventskalenders: Es  gab sie als Abreißkalender, als Himmelsleiter, und die ersten Exemplare mit Türchen zum Öffnen kamen auf den Markt. Während der Zeit des Nationalsozialismus verschwanden die christlichen Motive. Stattdessen wurden die Kalender beispielsweise mit Soldaten verziert, und die Türchen enthielten unter anderem Bastelanleitungen für hölzernen Weihnachtsschmuck in Form von Sonnenrädern und Runen.

Nach dem Zweiten Weltkrieg verbreitete sich der Adventskalender von Deutschland aus über ganz Europa und in die USA. 1958 kam das erste mit Schokolade gefüllte Exemplar in den Handel. Mittlerweile gibt es viele Kalender mit unterschiedlichen Überraschungen hinter den Türchen, zum Beispiel mit Parfüms oder Spielzeug. Adventskalender kann man auch selbst basteln. Sie sind oft sehr kreativ und können individuell befüllt werden. Annette Liebmann
Das ändert sich 2020
Der Jahreswechsel bringt für Versicherte einige Neuerungen im Sozialrecht
Ab 1. Januar 2020 treten einige wichtige Änderungen im Sozialrecht in Kraft. Hier eine Zusammenfassung:
Betriebsrenten
Bei einer Betriebsrente wird ab 2020 erst ab einer Höhe von 159,25 Euro der individuelle volle Krankenkassenbeitrag inklusive Zusatzbeitrag fällig. Bisher musste auf die komplette Betriebsrente der Kassenbeitrag bezahlt werden, sobald diese über der Freigrenze gelegen hat. 

Betriebsrentner werden damit durchschnittlich um etwa 23 Euro pro Monat entlastet. Die Kritik des Sozialverbands VdK an der hohen Verbeitragung von Betriebsrenten wurde also aufgegriffen. Seit 2004 hat der VdK wegen der ungerecht empfundenen Verbeitragung Musterklagen geführt. Nun ist mit dem Kompromiss des abgabenfreien Freibetrags endlich Bewegung in das Thema gekommen. Der VdK wird den Gesetzgebungsprozess weiter aktiv begleiten.
Pflege
Vorbehaltlich der Bundesratsentscheidung Ende November sollen mit dem Angehörigen-Entlastungsgesetz Kinder von pflegebedürftigen Eltern erst ab einem Jahreseinkommen von 100 000 Euro für den Unterhalt herangezogen werden, wenn Vater oder Mutter für die Pflegekosten nicht selbst aufkommen können und Hilfe zur Pflege beantragen müssen. Damit gelten hier dieselben Freigrenzen wie bei der Grundsicherung im Alter. Diese Gleichstellung hatte der Sozialverband VdK seit Langem gefordert.
Wohngeld
Den explodierenden Mieten wird mit einer Erhöhung des Wohngelds Rechnung getragen. Dieses steigt um etwa 30 Prozent. Künftig sollen die Wohngeldzuschüsse regelmäßig alle zwei Jahre angepasst werden. Die erste Ausnahme von dieser Regel erfolgt 2021. Dann soll das Wohngeld um weitere zehn Prozent steigen. Außerdem soll die dann eingeführte Grundrente nicht voll als Einkommen angerechnet werden, damit Grundrentenbezieher, die knapp über der Grundsicherung liegen, weiterhin Wohngeld bekommen können.
Sozialversicherungen
Mit der Beitragsbemessungsgrenze wird angegeben, bis zu welcher Einkommenshöhe Sozialversicherungsbeiträge bezahlt werden müssen. 
Bei Renten- und Arbeitslosenversicherung liegt die Grenze für das Brutto-Jahreseinkommen ab 2020 bei 82 800 Euro (West) beziehungsweise 77 400 Euro (Ost). Bei Kranken- und Pflegeversicherung wurde die Grenze bei 56 250 Euro festgelegt.
Grundsicherung
Die Regelsätze für Menschen, die Arbeitslosengeld II (Hartz IV), Grundsicherung im Alter oder bei Erwerbsminderung sowie Hilfe zur Pflege beziehen, steigen:
Für Alleinstehende beträgt der Regelsatz 432 statt 424 Euro, für Erwachsene, die in einer stationären Einrichtung leben, 345 statt 339 Euro. Kleinkinder bis fünf Jahre erhalten 250 statt 245 Euro, Kinder zwischen sechs und 13 Jahren 308 statt 302 Euro, Jugendliche zwischen 14 und 17 Jahren 328 statt 322 Euro. 

Der Sozialverband VdK kritisiert, dass die Grundsicherungssätze die besonderen Bedürfnisse von Älteren, chronisch Kranken und Kindern nicht abbilden. Um Teilhabe zu gewährleisten, müssten die Regelsätze für diese Betroffenengruppen deutlich höher sein.
Arbeitslosenversicherung
Der Beitragssatz zur Arbeitslosenversicherung soll zum Jahreswechsel von 2,5 auf 2,4 Prozent sinken. Ab 2023 soll dieser auf 2,6 Prozent angehoben werden. 
Der VdK kritisiert die Senkung des Beitrags. Die Einnahmen sollten besser in einen längeren Bezug von Arbeitslosengeld I für Ältere und in eine der Digitalisierung angepasste Qualifizierung von Arbeitslosen gesteckt werden.

Positiv bewertet der VdK folgende Änderung: Ab 2020 wird die Rahmenfrist zur Beantragung von Arbeitslosengeld I verlängert. Um Arbeitslosengeld zu beziehen, musste man bisher mindestens zwölf Monate innerhalb der vergangenen zwei Jahre beschäftigt gewesen sein. Dies gilt nun für die vergangenen zweieinhalb Jahre. Davon werden etwa 20 000 Menschen profitieren, die bisher bei Arbeitslosigkeit sofort in Arbeitslosengeld II (Hartz IV) gerutscht sind. Dr. Bettina Schubarth
Zu krank zum Arbeiten
Wann man berufsunfähig oder erwerbsgemindert ist, und wer Anspruch auf Rente hat
Wenn jemand zu krank zum Arbeiten ist, gilt er entweder als berufsunfähig oder erwerbsgemindert. Diese Zuordnung bedeutet einen großen Unterschied. 

Unter Berufsunfähigkeit versteht man, dass jemand seinen erlernten und ausgeübten Beruf durch eine Erkrankung oder einen Unfall nur noch weniger als sechs Stunden täglich ausüben kann. Zum Beispiel eine Altenpflegerin, die eine entzündliche Gelenkerkrankung hat und nun nicht mehr in der Lage ist, Pflegebedürftige zu heben. Berufsunfähig bedeutet, dass sie auch in keinem anderen zumutbaren Beruf mehr erwerbstätig sein kann. Als zumutbar gelten in etwa gleichwertige, ihren Qualifikationen entsprechende Tätigkeiten.

Die gesetzliche Berufsunfähigkeitsrente wurde zum 31. Dezember 2000 abgeschafft. Anspruch haben nach der seither geltenden Rechtslage nur Versicherte, die vor dem 2. Januar 1961 geboren sind. Die Rentenhöhe bemisst sich an der Erwerbsminderungsrente. Wer sich vor Berufsunfähigkeit schützen will, sollte daher eine private Versicherung abschließen. Doch bei älteren Arbeitnehmern oder Vorerkrankungen scheuen sich Versicherer oft, das Risiko einer Absicherung zu übernehmen.

Bei einer Erwerbsminderung hingegen spielt der erlernte Beruf keine Rolle. Sie liegt vor, wenn jemand auch eine einfachere Tätigkeit nicht mehr sechs Stunden täglich ausüben kann. Ist beispielsweise die Altenpflegerin noch in der Lage, sitzende Tätigkeiten zu verrichten, könnte sie beispielsweise in einem Callcenter arbeiten.
Reha vor Rente
Wenn sie selbst dazu nicht mehr fähig ist, kann sie Erwerbsminderungsrente beantragen. Anspruch haben alle Versicherten, die die reguläre Regelaltersgrenze noch nicht erreicht haben. Sie müssen mindestens fünf Jahre in der gesetzlichen Rentenversicherung versichert gewesen sein und in den letzten fünf Jahren vor Eintritt der Erwerbsunfähigkeit mindestens drei Jahre Pflichtbeiträge gezahlt haben. 

Bei der Erwerbsminderungsrente gilt der Grundsatz: „Reha vor Rente“. Das heißt, die Rentenversicherung prüft, ob sich die Erwerbsfähigkeit durch medizinische oder berufliche Reha-Maßnahmen wiederherstellen lässt. Ist das nicht möglich, wird ermittelt, in welchem Umfang der Versicherte noch arbeiten kann. Davon ist abhängig, ob er eine Rente wegen teilweiser oder voller Erwerbsminderung bekommt.

Wer in der Lage ist, fünf Mal pro Woche nur noch zwischen drei und sechs Stunden täglich einer Berufstätigkeit nachzugehen, hat Anspruch auf eine teilweise Erwerbsminderungsrente. Sie soll zusammen mit dem Verdienst den Lebensunterhalt sichern. Eine volle Erwerbsminderungsrente bekommen Versicherte, die pro Tag nur unter drei Stunden erwerbsfähig sind, sowie all jene, die zwischen drei und sechs Stunden arbeiten könnten, denen aber kein entsprechender Teilzeitarbeitsplatz vermittelt werden konnte.

Die Höhe der Erwerbsminderungsrente errechnet sich aus den bis dahin erworbenen Ansprüchen aus der gesetzlichen Rente. Meist ist sie sehr niedrig und reicht kaum zum Leben. Grund dafür sind die hohen Abschläge. Für jeden Monat, den jemand vor einer bestimmten Altersgrenze in Rente geht, wird ein Abschlag in Höhe von 0,3 Prozent fällig. Gekürzt wird bis zu 10,8 Prozent. Im bundesweiten Durchschnitt bekommen die derzeit 1,8 Millionen Erwerbsminderungsrentner rund 790 Euro monatlich. Jeder sechste dieser Rentner muss Grundsicherung beantragen.

Der Sozialverband VdK berät seine Mitglieder gerne in allen Fragen rund um die Rente und Erwerbsminderungsrente. Fragen Sie einfach in Ihrer Kreisgeschäftsstelle nach! Annette Liebmann
Renten steigen voraussichtlich an 
Die Rentenanpassungen erfolgen immer zur Mitte des Jahres. Für das Jahr 2020 werden wieder einmal deutliche Rentensteigerungen vorhergesagt.

Die 21 Millionen Rentnerinnen und Rentner können sich 2020 voraussichtlich über steigende Rentenbezüge freuen. Auf einer Veranstaltung der Deutschen Rentenversicherung in Würzburg im November bestätigte Vorstandsvorsitzender Alexander Gunkel Pressemeldungen, wonach im Westen die Renten am 1. Juli um rund drei Prozent steigen werden, im Osten um 0,7 bis 0,8 Prozentpunkte mehr. Er verwies aber darauf, dass diese Steigerungen wegen wirtschaftlicher Unsicherheiten geringer ausfallen könnten. Erst im Frühjahr stünden die Zahlen endgültig fest, betonte er.

Die Deutsche Rentenversicherung warnte deutlich davor, neue Rentenleistungen wie die Grundrente letztendlich wie bei der Mütterrente aus der Rentenkasse statt aus Steuermitteln zu zahlen. Bisher geht die Bundesregierung davon aus, dass die Kosten von etwa 1,5 Milliarden Euro für die Grundrente ab 2021 aus Einnahmen der Finanztransaktionssteuer finanziert werden sollen. Allerdings gibt es für die Finanztransaktionssteuer, die auch der Sozialverband VdK fordert, bisher keinen erkennbaren Konsens auf europäischer Ebene.  Bsc
Zwei Renten reichen nicht aus
Rentner Gerd Enskat geht wieder arbeiten, um die hohen Pflegeheimkosten seiner Frau zu stemmen

Eigentlich ist Gerd Enskat schon seit zwölf Jahren in Rente. Doch an drei Tagen pro Woche geht der 75-Jährige in die Arbeit – um die Pflege seiner Frau zu finanzieren.  „Ich habe keine andere Wahl“, sagt er.

2005 erlitt Ruth Enskat ein Aneurysma im Gehirn. Sie wurde operiert und kam anschließend in eine Reha-Klinik. Für Gerd Enskat war klar, dass er seine Frau zu Hause pflegen möchte. Er ließ sich wichtige Handgriffe zeigen, stellte im Erdgeschoss des Hauses ein Pflegebett auf und ließ mit Zustimmung des Vermieters eine bodengleiche Dusche sowie einen Treppenlift einbauen. Anfangs holte er Ruth Enskat an den Wochenenden nach Hause. Als sie in der Klinik einen Schwächeanfall erlitt, schwor er sich: „Jetzt lass’ ich meine Frau nicht mehr allein.“ 

Zehn Jahre lang pflegte der Rentner aus einer bayerischen Kleinstadt bei Augsburg seine Frau zu Hause. Mit der Zeit gewann diese alte Fähigkeiten wieder, legte kurze Strecken mit dem Rollator zurück, konnte ins Auto einsteigen und sogar die Stufen zum Hauseingang überwinden. Einmal in der Woche brachte Gerd Enskat sie zum Literaturkreis, den sie einst mitgegründet hatte. Und einmal im Jahr ging es in den Urlaub in eine barrierefreie Pension.
2015 erkrankte Ruth Enskat an Diabetes und kam mit Nierenversagen ins Krankenhaus. Gerd Enskat war mit seinen Kräften am Ende. „Ich habe gemerkt, dass es  nun nicht mehr geht“, erzählt er. Er meldete seine Frau im Pflegeheim an und hatte Glück – es war zufällig gerade ein Zimmer frei. Ruth Enskat hat mittlerweile Pflegegrad 4. Gerd Enskat besucht sie jeden Abend. „Sie ist immer gut gelaunt und begrüßt mich mit den Worten: ,Biste wieder da?‘“, sagt er. 

Untertags geht er nun schon seit vier Jahren wieder in die Arbeit, normalerweise an drei Tagen die Woche, aufgrund eines Jobwechsels zurzeit an fünf. Der Elek­tro­ingenieur bekommt zwar eine gute Rente, und auch seine Frau hat eine gesetzliche Altersvorsorge. Das Geld reicht jedoch gerade so aus, um die hohen Pflegekosten zu decken. Der Eigenanteil im Pflegeheim seiner Frau liegt mit rund 2072 Euro über dem bundesweiten Durchschnitt von 1930 Euro.

Enorme Belastung
Seine eigenen Lebenshaltungskosten und die Miete finanziert er mit seinem Gehalt, zusätzlich muss er jeden Monat an die gemeinsamen Ersparnisse ran: „621 Euro brauche ich aus den Rücklagen“, rechnet Gerd Enskat vor. „Wenn ich nicht arbeiten gehen könnte, wären unsere Ersparnisse in eineinhalb Jahren aufgebraucht.“

„Gerade für Ehepartner ist die finanzielle Belastung enorm“, kritisiert Enskat. „Während für Kinder von Pflegebedürftigen ein Schonvermögen gilt, muss ich mein ganzes Vermögen opfern, bis am Ende nichts mehr übrig bleibt.“ Und noch eine Rechnung geht für ihn nicht auf: „In den letzten 14 Jahren sind die Pflegekosten um etwa 113 Prozent gestiegen, während die Rente nur um 15,75 Prozent erhöht wurde. Wie soll man das noch bezahlen?“, fragt er.

Auch der Sozialverband VdK kritisiert, dass die Kosten für die Bewohner von Pflegeheimen ungebremst ansteigen. „Es kann nicht sein, dass Pflegebedürftige immer mehr Geld aus der eigenen Tasche für ihre Pflege zahlen müssen“, bekräftigt VdK-Präsidentin Verena Bentele. „Schon heute bekommt ein Drittel aller Pflegeheimbewohner Sozialhilfe. Es zeigt sich immer wieder, dass wir die gesetzliche Pflegeversicherung dringend und zeitnah reformieren und endlich in eine Pflegevollversicherung umwandeln müssen, die sämtliche Kosten in der Pflege abdeckt und Pflegebedürftige so davor bewahrt, durch die Kosten für ihre Pflege in die Armut abzurutschen.“ Des Weiteren fordert Bentele, dass nicht nur die Kinder der Pflegebedürftigen – wie von der Bundesregierung geplant – entlastet werden, sondern auch die Ehepartner. 

Gerd Enskat glaubt nicht, dass er das noch erleben wird. Ursprünglich hatte er sich vorgenommen, nur bis zu seinem 75. Lebensjahr zu arbeiten. Nun hat er das Alter hochgesetzt auf 80 Jahre. „Ich sage mir: Junge, du bist ja noch gut drauf und fit im Kopf“, sagt er und lächelt. „Wenn alles gut läuft und ich gesund bleibe, reicht mein Erspartes dann noch acht Jahre.“ Annette Liebmann
Basiskonten sind oft teuer
Häufig kosten Geldabheben und Überweisen extra – Expertin der Verbraucherzentrale gibt Tipps
Das Basiskonto soll auch jenen Menschen ermöglichen, Geld zu überweisen und mit der Girocard zu bezahlen, die bisher vom bargeldlosen Zahlungsverkehr ausgeschlossen waren. Alle Banken sind verpflichtet, solche „Jedermann-Konten“ anzubieten. Doch viele Geldinstitute erheben unverhältnismäßig hohe Gebühren. Kerstin Föller, Abteilungsleiterin Konto Kredit Schulden bei der Verbraucherzentrale Hamburg, gibt Tipps, was man bei einem teuren Basiskonto tun kann.

Seit Mitte 2016 haben alle Menschen Anspruch auf ein Girokonto – also auch Geringverdiener, Empfänger von Sozialleistungen, Menschen mit Schulden oder ohne festen Wohnsitz sowie Geflüchtete ohne dauerhafte Aufenthaltserlaubnis. Das Basiskonto bietet lediglich Grundfunktionen wie Ein- und Auszahlungen, Lastschriften, Überweisungen, bargeldloses Bezahlen und Online-Banking. Die Schufa spielt keine Rolle. Häufig darf es nicht überzogen werden. 

Inhaber von Basiskonten müssen jedoch oft deutlich höhere Kontoführungsgebühren bezahlen als andere Bankkunden. Begründet wird dies mit einem Mehraufwand für die Kontoeröffnung und die Beratung der Klientel. Die Stiftung Warentest hat 124 Banken miteinander verglichen und festgestellt, dass die Kosten im Vergleich zum letzten Test im Jahr 2017 weiter gestiegen sind. Die teuersten Banken verlangen bis zu 250 Euro im Jahr. 

Sechs Euro monatlich
„Ein Basiskonto sollte nicht mehr als sechs Euro monatlich kosten, also 72 Euro im Jahr“, sagt Kerstin Föller. Allerdings kassieren viele Banken zusätzliche Gebühren, etwa für Überweisungen auf Papier, für das Geldabheben oder für Portokosten, wenn sie Kontoauszüge mit der Post verschicken. Deshalb sollte man genau wissen, welche Leistungen man in Anspruch nehmen will und auf welche man verzichten kann. 

Um eine Orientierung zu bekommen, welche Kosten angemessen sind, empfiehlt Föller, das Basiskonto mit den unterschiedlichen Angeboten seiner Hausbank zu vergleichen. Wer beispielsweise oft Geld überweist, sollte die Gebühren dafür miteinbeziehen. „Manchmal gibt es Angebote, die zwar einen etwas höheren Grundpreis haben, dafür aber auch mehr Leistungen beinhalten“, erklärt Föller. „Der Vergleich lohnt sich – man könnte tatsächlich ein günstigeres Angebot finden.“ Auch Online-­Banking kann sich auszahlen: „Es ist in der Regel günstiger, weil sich die Banken Mitarbeiter sparen. Viele geben diesen Kostenvorteil an die Kunden weiter.“ 

Vergleiche zwischen den verschiedenen Geldinstituten sind schwierig. Zwar gibt es im Internet mehrere Vergleichsportale, diese sind aber werbefinanziert und damit keineswegs unabhängig. Wer wissen will, welche Bank tatsächlich die günstigste ist, sollte sich vor Ort informieren, rät die Kontoexpertin, oder auf den aktuellen Test der Stiftung Warentest zurückgreifen. 

In den vergangenen Jahren haben viele Geldinstitute ihre Gebühren erhöht – auch für Basiskonten. Sie sind verpflichtet, den Kunden darüber zu informieren. „Wenn die Erhöhung angemessen ist, muss sich der Verbraucher damit abfinden oder die Bank wechseln“, so Föller. Fällt sie allerdings überzogen hoch aus, kann er sich an die Beschwerdestelle der Bank oder an den Ombudsmann des Bankenverbands wenden. Das gilt auch für Basiskonten, die wesentlich teurer sind als andere, bessere Angebote der gleichen Bank, oder wenn sich die Bank weigert, ein Basiskonto zu eröffnen. Alternativ ist es auch möglich, bei der Bundesanstalt für Finanzdienstleistungsaufsicht (BaFin) ein Verwaltungsverfahren zu beantragen. Annette Liebmann
Strafe für verpassten Arzttermin
Einige Mediziner verlangen ein Ausfallhonorar
Wer einem Arzttermin einfach fernbleibt, ohne diesen rechtzeitig abzusagen, riskiert mitunter, dass der Arzt ein Strafhonorar fordert. 

Die Tagesabläufe in einer Praxis sind in der Regel schon weit im Voraus fest geplant. Patienten bekommen einen Zeitabschnitt zugewiesen, in dem sich der Arzt für sie und ihre Behandlung Zeit nimmt. Bleiben sie ihrem Termin jedoch fern, hat der Mediziner möglicherweise eine Einkommenseinbuße, weil er in dem entsprechenden Zeitraum die vorgesehene Behandlung nicht durchführen kann. Die meisten Ärzte sehen darüber hinweg, doch manche fordern bei zu kurzfristiger oder nicht erfolgter Termin­absage Geld von ihren Patienten.

Prinzipiell ist das möglich, allerdings können sich Betroffene dagegen zur Wehr setzen. Denn die Rechtslage ist unklar. Ähnliche Sachverhalte wurden von den Gerichten in der Vergangenheit unterschiedlich beurteilt. Das Amtsgericht Diepholz beispielsweise bestätigte 2011 einen Anspruch auf ein Ausfallhonorar – für den Fall, dass zwischen Arzt und Patient eine ausdrückliche Vereinbarung getroffen wurde. Diese kann durch einen Aushang in der Praxis, über einen Passus in den allgemeinen Geschäftsbedingungen oder in einem Behandlungsvertrag erfolgen. Das Amtsgericht Bremen war 2012 hingegen der Ansicht, dass ein Termin jederzeit folgenlos storniert werden kann. Derartige Absprachen fänden aus rein organisatorischen Gründen statt und seien keine rechtsverbindlichen Vereinbarungen. Somit stünden Ärzten auch keine Entschädigungszahlungen zu. 
Möglicher Anspruch
In Praxen, in denen Patienten auch ohne Termin behandelt werden, sind Strafhonorare bei einer kurzfristigen Absage weniger zu befürchten. Hier kann der Arzt meist einen wartenden Patienten einschieben. In sogenannten Bestellpraxen dagegen, in denen eine konkrete Behandlung mit einem Patienten zeitlich fest eingeplant war, kann dem Arzt unter bestimmten Voraussetzungen ein Anspruch auf ein Ausfallhonorar zugestanden werden.  
Damit derartige Fragestellungen gar nicht erst aufkommen, ist es sinnvoll, Arzttermine, die nicht wahrgenommen werden können, stets frühzeitig abzusagen. Mib
Fahren oder nicht mehr fahren?
Manche Erkrankungen gefährden eine sichere Teilnahme am Straßenverkehr
Dürfen Patienten, die an Diabetes oder einer Demenz leiden oder einen Schlaganfall hatten, Auto fahren? 

Viele Menschen meinen, dass insulinpflichtige Patienten keinen Führerschein erhalten und schon gar nicht als Taxi-, Bus- oder Lkw-­Fahrer arbeiten sollten. Doch die Leitlinie „Diabetes und Straßenverkehr“ entkräftet die Vorbehalte. Kernaussage: Diabetes-­Patienten dürfen grundsätzlich Auto fahren – bis auf wenige Ausnahmen. Allerdings ist es ratsam, vor Fahrtantritt den Blutzucker zu messen und schnell wirkende Kohlenhydrate, zum Beispiel in Form von Traubenzucker, griffbereit zu haben. 

Gründe, die Fahreignung zu verlieren, sind eine unbehandelte Schlaf-Apnoe oder wiederholte schwere Unterzuckerungen. Eine vorübergehende Fahruntauglichkeit liegt bei schweren Stoffwechselentgleisungen, in der Einstellungsphase auf Insulin sowie bei anderen wichtigen Therapieumstellungen oder Dosisänderungen vor. Sie gilt so lange, bis der Blutzuckerstoffwechsel wieder stabil ist.

Patienten mit Demenz im Frühstadium sind in der Regel fahrtüchtig. Die Deutsche Alzheimer Gesellschaft betont jedoch, dass das Autofahren bei einer mittelschweren und schweren Demenzerkrankung eingestellt werden muss – unabhängig davon, um welche Form der Demenz es sich handelt. Angehörige sollten versuchen, die Erkrankten rechtzeitig zur Aufgabe des Autofahrens zu bewegen. 

Nach einem Schlaganfall ist die Fahrtüchtigkeit meist stark eingeschränkt. Daher sollten Betroffene zunächst die Hände vom Lenkrad lassen. Ob sie nach Abschluss der Rehabilitationsmaßnahmen wieder in der Lage sind, Auto zu fahren, muss indi­viduell überprüft werden. Zwar besteht keine Meldepflicht von fahreignungsrelevanten Erkrankungen. Allerdings muss laut Fahrerlaubnisverordnung jeder eigenverantwortlich Vorsorge für eine sichere Teilnahme am Straßenverkehr treffen. Im Zweifel sollten Betroffene ein fachärztliches Gutachten einholen und der Führerscheinstelle vorlegen. Denn wer trotz einer krankheitsbedingten Fahruntauglichkeit Auto fährt, muss im Schadensfall mit straf- und versicherungsrechtlichen Konsequenzen rechnen. Mirko Besch
Doppelt gesichert hält besser
Hilfreiche Tipps, wie sich Fahrräder am besten vor Diebstahl schützen lassen
Knapp 300 000 Fahrraddieb­stähle wurden 2018 angezeigt, die Dunkelziffer ist deutlich höher. Das Problem: Einfache Schlösser sind relativ leicht zu knacken. 
20 Fahrradschlösser hat die Stiftung Warentest überprüft, nur fünf von ihnen erhielten die Bewertung „gut“: zwei Bügel- und zwei Kettenschlösser sowie ein Faltschloss. Der Rest ließ sich zu leicht aufbrechen, enthielt Schadstoffe oder war korrosionsanfällig und bekam daher schlechtere Bewertungen.

Die beiden günstigsten Schlösser der fünf Testsieger sind für 36 beziehungsweise 50 Euro zu haben. Die übrigen drei Modelle liegen zwischen 93 und 128 Euro. Von einfachen Spiralschlössern, die oft weniger als 15 Euro kosten, raten Experten ab. Sie lassen sich in wenigen Sekunden knacken.

Doch bei der Sicherung des Fahrrads kommt es nicht nur auf die Qualität des Schlosses an, sondern auch darauf, wie man das Rad anschließt. Stiftung Warentest empfiehlt, zwei Schlösser zu verwenden. Eines, um den Rahmen an einem festen Gegenstand wie einem Fahrradbügel, einem Schild oder einer Laterne festzumachen, und das andere, um das Vorderrad am Rahmen zu sichern. Benutzt man dabei auch noch zwei verschiedene Schlossarten, zum Beispiel ein Bügel- und ein Faltschloss, steigert das den Diebstahlschutz des Gefährts, da Langfinger oft nur auf eine Bauart spezialisiert sind und auch meist nicht die Zeit haben, um zwei unterschiedliche Schlösser zu knacken. 

Zusätzlich lässt sich die Arbeit von Dieben erschweren, indem man zumindest ein Schloss möglichst hoch befestigt. Das nimmt den Tätern die Deckung und hindert sie am Abstützen eines Bolzenschneiders. Wurde das Fahrrad gestohlen, sollten Betroffene eine Anzeige bei der Polizei aufgeben. Wichtig ist dabei, die Rahmennummer anzugeben. Auch Fotos, individuelle Markierungen oder ein Fahrradpass – in Papierform oder als App – können helfen, das Rad wiederzufinden. Mirko Besch